用胰島素怎麼才算療效好？

　　胰島素的出現，給糖尿病的治療帶來了巨大的幫助，因其控制血糖能力強，毒副作用少而受到醫患的廣泛歡迎。但若使用不當，胰島素的療效將大打折扣。所以說，胰島素用得好才能療效高。

　　用藥劑量應從小到大

　　不少糖尿病患者都希望在用藥後，能盡快取得療效，於是，不由自主地增加劑量，這是不合適的。因為每個人對胰島素的敏感程度、過敏反應都不同。因此，應從小劑量開始，根據空腹及餐後血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白等情況，逐步調整胰島素用量，這樣才能取得最佳療效。

　　發生其它疾病時需增量

　　患者的胰島素使用量不是一成不變的，比如在發生嚴重感染、外傷、甲狀腺功能亢進、重大手術、肢端肥大症、高熱、酮症酸中毒等情況時，必須增加劑量，才能達到有效的血藥濃度，發揮最好的療效。

　　藥物聯用，需調整劑量

　　某些藥物與胰島素聯用時，會發生相互作用，導致胰島素的血藥濃度降低或升高，影響其療效。如胰島素與糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、口服避孕藥等藥物聯用時，血糖水平會升高，這時，應增加胰島素的用量。而與抗凝血藥物、水楊酸鹽、磺胺類藥物聯用時，血中胰島素水平會升高，降血糖的作用增強，這時，需要減少胰島素的用量。

　　耐藥時，應調整劑量或更換胰島素

　　在使用過程中，人體敏感度的降低，對胰島素會產生耐藥作用，使本來敏感的胰島素出現不敏感的情況，甚至失效。比如當患者出現尿毒症時，就常常會出現胰島素耐藥，這時需要增加胰島素用量，必要時需要更換為敏感的胰島素，比如將普通胰島素換成生物胰島素。

　　特殊人群特殊處理

　　胰島素在不同人群中的代謝不同，其用量也不同。對於青春期前的兒童，應該適當減少胰島素用量，以免發生低血糖。老年人也容易出現低血糖，因此，在對老年人進行胰島素治療時，應配合飲食治療並讓其進行適當的活動。妊娠期糖尿病患者對胰島素的需要量增加，而分娩後會迅速減少，這些情況都應注意。

　　謹防不良反應

　　胰島素在發揮應有的療效時，也不可避免地引起不良反應，最常見的就是低血糖。用藥過量或者是用藥後未及時進餐都會發生，輕者會出現無力、饑餓、頭痛等症狀，嚴重者會出現驚厥和昏迷，必須及時糾正。過敏也是胰島素治療常見的不良反應，分為局部和全身過敏反應，對於有藥物過敏史的患者，更容易發生，必須慎重。

　　注意煙酒的影響

　　研究證明，中等量以上的酒精可以增強胰島素的降糖作用，導致嚴重、持續的低血糖反應，在空腹或肝髒糖原儲備減少的情況下，更容易發生。所以，飲酒時必須注意胰島素的用量。吸煙可以促進體內兒茶酚胺的釋放，減少皮膚對胰島素的吸收，從而降低胰島素的作用，所以，吸煙的患者應該適當增加胰島素用量，而突然戒煙時，應該減少胰島素用量。

　　注意胰島素使用的特殊情況

　　在使用胰島素時，還應該注意糾正電解質紊亂、酸中毒，並注意機體對熱量的需求，不能進食的糖尿病患者，在靜脈滴注含葡萄糖的液體時，應該同時滴注胰島素。

更多糖尿病最新資訊，請關注39糖尿病頻道——中國第一糖尿病門戶