逃不開的“胰島素”

　　醫學上對妊娠期糖尿病的界定是：在確定妊娠後，若發現有各種程度的葡萄糖耐量減低(IGT)或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅用飲食治療，也不論分娩後這一情況是否持續，均可認為是妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病除了飲食控制以外，最重要的也是最終可能逃不開的，就是胰島素治療。但是，對於胰島素治療，很多孕婦或家屬存在種種的不正確認知，因而產生抵觸心理。那麼，“胰島素”治療妊娠期糖尿病的重要性與必要性在哪裡呢?

　　胰島素：想說愛你不容易

　　胰島素是正常人體分泌的內分泌激素，1921年當它正式被人們發現後，使曾被認為是絕症的糖尿病(當時指1型糖尿病)得到了正確的治療。胰島素給了這些患者又一次生命。目前胰島素已經廣泛應用於1型糖尿病及部分難以控制的2型糖尿病，對於妊娠期糖尿病的治療，更為重要。

　　正確的對待胰島素治療的前提，是要有正確的認知。在接受胰島素治療之前，要向醫生了解您采用胰島素治療的好處，也要知道胰島素治療對您有無不利的因素。

　　由於妊娠糖尿病屬於高危妊娠，嚴重危害母嬰健康，所以一定要及時控制。如果依靠飲食調整和鍛煉，仍然不能很好地控制血糖，那麼此時的孕婦就需要考慮胰島素治療。據研究，大約15%患有妊娠期糖尿病的准媽媽需要胰島素注射，這聽起來挺嚇人，不過,要知道，對寶寶有害的是高水平的血糖，而不是胰島素。 此時，胰島素治療確實能給孕婦和胎兒帶來很大好處，主要是能使孕婦的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白。脂肪、水鹽及酸鹼代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病高血糖或酮症給胎兒、母體帶來的損害。

　　很多人認為，長期使用胰島素會形成依賴。有一種叫胰島素依賴性糖尿病，屬於機體內胰島素絕對不足，需要長期注射胰島素。而妊娠合並糖尿病並不屬於此類。雖然醫生要求孕婦在妊娠期間每天注射胰島素，但孕婦並不產生依賴，醫生可根據病情變化作出調整。此外，注射胰島素也不會對母嬰產生不良反應和副作用。臨床上認為，口服降糖藥會影響胎兒正常生長發育，容易造成胎兒畸形，孕婦切不能因圖方便而服用降糖藥。

　　因此,專家認為胰島素療法對於妊娠合並糖尿病的孕婦而言,是一個最適合最有效最安全的方法。而且越早實行胰島素療法,越有利於母子雙方的健康。

　　胰島素泵：新的選擇新的希望，也帶來新的疑惑

　　目前，除了每日注射胰島素的傳統療法以外，胰島素泵的面世及廣泛應用，使其成為妊娠期糖尿病的治療新選擇。

　　據澳大利亞的研究人員在近期發表的一篇文章中指出，胰島素泵治療能夠有效控制妊娠糖尿病婦女的血糖水平。研究者使用讓患者自我記錄的方法和實驗室測定餐後血糖的方法，估計血糖的控制情況。 79 %的婦女在使用胰島素泵 1 ～ 2 周內血糖控制得以改善; 14 %的婦女在 4 周內改善;其余的人在 6 周內改善。從嬰兒的情況看，使用胰島素泵的婦女分娩的嬰兒與不用泵婦女的嬰兒相比，前一組嬰兒生後入住嬰兒特殊監護病房者較多，但沒有體重顯著高於對照組的情況，低血糖發生率也沒有顯著增加。 從這項研究的結果看，對於胰島素需要量大的患妊娠糖尿病和 2 型糖尿病的妊娠婦女，胰島素泵治療對於維持血糖控制水平似乎安全有效。

　　但是，使用胰島素泵的婦女，所需的胰島素量較大，平均最大需要量為 246 單位 / 天，而不用泵婦女的平均最大需要量僅為 130 單位/天。此外，前者的體重增加較多( 10.6 公斤對 5.0 公斤)。 大量的胰島素是否會對孕婦產生不良的影響，成為新的研究疑惑。也是研究者們下一步研究的重點。

　　糖媽媽：面對疾病，到底該怎樣選擇?

　　妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產期死亡率>40%。胰島素問世後尤其圍產醫學開展以來，圍產死亡率已明顯下降。面對妊娠期糖尿病，當無路可退時，就應當鼓起勇氣去戰勝恐懼。該出手時就出手，該治療時更不能延誤!

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