肝性糖尿病首選胰島素

　　臨床上，慢性肝炎或肝硬變病人出現血糖異常升高的情況很常見，這種繼發於肝實質損害的糖尿病叫做肝性糖尿病。肝炎並發糖尿病的發生率為5%—10%，肝硬變引起糖尿病的發生率則可達30%—40%。

　　肝性糖尿病的“三多”(多飲、多食、多尿)症狀一般不明顯，往往被慢性肝病症狀所掩蓋，極少發生酮症酸中毒等嚴重並發症。其治療要兼顧肝損害和糖尿病兩個方面。

　　肝性糖尿病是一種全身疾病，堅持合理治療是一項長期、細致和終身的過程，需醫生、患者及家屬積極配合，才能達到最佳的治療效果。

　　肝性糖尿病也要控制飲食，原則和原發性糖尿病相似。一般不必給予降糖藥物治療。空腹血糖低於8.3毫摩爾/升或空腹血糖在8.3—11.1毫摩爾/升時，通過飲食控制、適當運動和積極護肝治療，血糖可自行恢復正常。應盡量避免輸入大量葡萄糖、利尿劑和糖皮質激素，以免加重糖代謝紊亂和胰島β細胞的負擔。當血糖明顯升高(空腹血糖≥11.1毫摩爾/升)，用飲食療法對血糖控制不滿意時，原則上禁用口服降糖藥，應盡早使用胰島素，即可阻止胰島素抵抗，增加胰島素效應，促進肝糖原合成，有利於肝功能的恢復。當患者肝功能正常或肝功能損害極輕時，患者不便使用胰島素或存在胰島素分泌相對不足時，可選用對肝功能影響小的達美康、糖適平等藥物，但對於重症肝炎、肝硬化晚期、肝功能衰竭者，降糖藥應避免使用。