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人工胰島——胰島素泵

  胰島素泵對血糖波動大的患者有很好的治療作用。然而,很多人對胰島素泵還比較陌生,下面,讓我們一起來認識——

  胰島素泵是目前最准確、簡捷和自由的胰島素輸注系統,也是能夠模擬生理性胰島素分泌最好的實用設備。

  模擬人的胰島素工作

  人體的胰島平均每10~14分鐘就分泌一次胰島素,稱為基礎胰島素分泌。胰島素泵可以模擬胰島工作方式,將一段或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續輸注,保持體內的胰島素維持在一個基礎量,以確保正常的生理需要,這稱為基礎率。基礎胰島素分泌可以使基礎血糖(如空腹血糖)控制良好;而進餐時胰島根據血糖升高的情況分泌相應的餐時胰島素,可以使進餐後血糖控制在正常范圍。

  胰島素泵可以讓糖尿病患者根據進餐的時間和進餐量、進餐種類和血糖水平,在進餐前輸注適宜劑量的餐前胰島素,模擬進餐時生理性胰島素分泌,使餐後血糖控制良好。

  提高患者生活自由度

  胰島素泵一經臨床應用,就被發現其將血糖控制在正常或接近正常水平非常方便有效,同時又可使患者的生活自由度提高,接近胰島素生理性分泌的狀況,故被稱為“人工胰島”。

  有了胰島素泵,患者在就餐、工作、睡眠及運動的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時區的旅行,血糖也較容易控制。例如,現正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式,進餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量,這樣既可理想控制餐後血糖,又不會因進餐較慢而引起低血糖。

  用了胰島素泵,也不能“想吃就吃”

  在臨床中,常常有患者問我,應用了胰島素泵是不是就可以“想怎麼吃就怎麼吃”?對於這個問題,我的回答往往會讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好,但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。

  人體生理性胰島素分泌是一種自動化過程,也就是根據血糖的升高水平及時間自動分泌相應劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處於“開環”階段,無法“自動”根據血糖的升高水平及時輸注相應劑量的胰島素,仍需要人們根據飲食、血糖水平和血糖波動的規律,計算、摸索和設定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說,胰島素泵是模擬而不能完全達到人體生理性胰島素分泌的情況,使用後不能完全達到“想怎麼吃,就怎麼吃”。

  值得一提的是,即使在將來有可能會出現“閉環”胰島素泵,能“自動”地根據血糖的升高水平及時間輸注相應的胰島素,但必要的糖尿病飲食原則還是不能違背的。

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