糖尿病飲食治療 誤區一籮筐

　　11月14日是“聯合國糖尿病日”，今年的主題是“健康飲食與糖尿病”。我國成人糖尿病患者人數已經逼近1億，對於糖尿病，很多人都耳熟能詳，相關的預防和治療知識，也略懂一二。而民間也流傳著關於糖尿病的種種傳說，比如說要多吃粗糧、不吃主食可控制血糖等。

　　 專家指出，很多糖尿病患者久病成醫，自認為是“糖尿病專家”，並按照自己的那一套進行治療，殊不知，其中的誤區一籮筐。專家同時提醒，糖尿病為慢性疾病，目前尚無根治方法，但可防可控，患者需正確認識該疾病，切勿尋求所謂的“偏方”希望“治愈”糖尿病。

　　 糖尿病未必就是“三多一少”

　　 廣州市疾病預防控制中心對本市兩萬余居民的調查顯示，15歲以上居民糖尿病的患病率為5.7%，然而，糖尿病患者中知道自己患有糖尿病的僅為53.1%。

　　 “不少人認為多飲、多食、多尿、消瘦才是糖尿病的表現，並以此來判斷自己是否得了糖尿病，其實不然。”廣東省醫學會糖尿病學分會主任委員、中山大學附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授表示，以“三多一少”症狀判斷有無糖尿病是對糖尿病認識的一個典型誤區。

　　 事實上，90%的糖尿病患者早期缺少這些症狀，而僅表現出疲勞、乏力，或出現視物模糊、傷口久治不愈等非典型症狀。因為糖尿病發病初期不會出現明顯的身體異常，而當出現“三多一少”症狀的時候，其病情已相當嚴重。因此，無論年輕人還是老年人，每年至少應去正規醫院進行一次血糖檢測，這是目前判定糖尿病最准確的途徑。

　　 據李延兵介紹，對於占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人來說，如果不是日尿糖量超過20克的話，一般不會出現“三多一少”症狀。因為對於2型糖尿病來說，其病理變化為胰島素抵抗伴有胰島素相對不足，而非胰島素絕對缺乏，病人體型多肥胖，可長期無任何明顯不適或僅感輕度乏力等。

　　 無典型症狀或無任何症狀的糖尿病患者，大多在常規體檢或因偶然檢查血糖時得到診斷。所以，糖尿病患者只要血糖高，就需要堅持治療，定期到醫院檢查，當出現“三多一少”症狀時很可能已經是晚期了。李延兵表示，最擔憂的是很多患者忽視監測，難以判斷病情進展程度，不知不覺地發生慢性並發症，如視網膜病變、糖尿病足等。

　　 為降低糖尿病的發病風險，廣東省醫師協會內分泌科醫師分會主任委員、南方醫院內分泌代謝科主任薛耀明教授指出，對於高危人群，例如年齡大於40歲，有糖調節受損，超重或肥胖者，一級家屬中有糖尿病家族史或史、靜坐生活方式等人群定期進行糖尿病篩查，及早發現糖尿病，及早干預，特別強調該類人群堅持健康生活方式的重要性；同時為了減少糖尿病患者慢性並發症，需重視疾病早期診斷和正規治療。

　　 一味吃粗糧可導致營養不良

　　 隨著我國經濟社會的快速發展，人們的生活方式也發生了巨大改變，過多攝入高熱量、高脂肪飲食，以靜坐為主的生活方式，生活節奏的加快也使得人們長期處於應激環境，肥胖和超重的比例增加，導致糖尿病等慢性疾病的患病率不斷提高。

　　 廣東省醫學會內分泌學分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科主任嚴勵教授指出，中國的糖尿病患病率為9.7%，成人糖尿病患者總數達9240萬，已成為糖尿病患病人數最多的國家。此外，還有1.48億人處於糖尿病前期，比例達15.5%。

　　 “我什麼能吃，什麼不能吃？”面對這一大部分糖尿病患者都感到疑惑的問題，嚴勵解釋道，糖尿病患者的飲食方案因人而異，不能一概而論，她建議患者少攝入單糖，用復合糖替代。“面和米類的澱粉是復合型碳水化合物，比起簡單的糖，消化吸收的過程更長，不至於導致血糖陡然升高，並可以保持飽腹的感覺。”

　　 嚴勵表示，大眾需要加強對糖尿病的關注，提倡健康的飲食模式，控制每日攝入的總熱量，合理分配三大營養素的比例，飲食需定時定量，同時，健康飲食還需要強調早餐的重要性，也就是說健康飲食方式從早餐開始。

　　 據了解，有些患者盲目強調吃粗糧和糖尿病食品。對此，專家指出，細糧和粗糧碳水化合物的含量並沒有明顯區別，只是由於粗糧含植物纖維豐富，可抑制腸道內葡萄糖的吸收。糖尿病食品中的營養成分與普通食品也沒有什麼不同，經過人體內吸收和轉化同樣可以變成糖分。

　　 有些人認為，糖尿病的飲食治療是以控制主食攝入量來達到控制血糖升高的目的。專家指出，這種想法是不完全正確的。因為葡萄糖是體內能量的主要來源，若不吃主食或進食過少，葡萄糖來源缺乏，身體必然要動用脂肪，由於脂肪酸產生過多，常伴有酮體生成，經腎髒排洩可出現酮尿。因此，無論是正常人還是糖尿病病人，每日主食不能少於150克。此外，不吃主食也可以出現高血糖，病人可出現形體消瘦，抵抗力減弱，很容易出現各種並發症。

　　 糖尿病能控制但不能根治

　　 李延兵表示，糖尿病為慢性疾病，目前尚無根治方法，但可防可控，患者需正確認識該疾病，切勿尋求所謂的“偏方”希望“治愈”糖尿病，應該接受正規的治療，通過良好的血糖控制可減少或延緩糖尿病慢性並發症的發生發展。

　　 “到目前為止，糖尿病還沒有根治的方法，也沒有找到斷根的藥物，如果廣告裡有這種藥物的存在，那都是假的。”廣東省人民醫院營養科教授余薇提醒道，患者不要盲目相信誇大的宣傳，一定要相信科學，配合好專業醫師的建議，進行綜合治療。

　　 余薇同時指出，有些固執的病人堅持拒絕使用胰島素，只用中藥，這是不可取的。事實上，中藥對於治療糖尿病是沒有效果的，只能起到改善症狀的作用。嚴勵指出，事實上，很多宣稱是純中藥制劑的糖尿病藥物，很多人用了覺得效果不錯，其實裡面添加了西藥成分，患者在不知情的情況下使用有安全隱患。

　　 “糖尿病的治療方法主要有五個方面：醫學營養治療、運動療法、藥物治療、自我監測和健康教育。”嚴勵認為，在這五駕馬車中，糖尿病教育應該放在首位。糖尿病教育分為公眾教育、病人家屬教育和醫務人員教育，而公眾教育最為薄弱，患者教育則是糖尿病防治目前急需解決的課題。對此，李延兵也特別強調，要全面有效的控制糖尿病並非單純用藥可以達到，其預防治療有賴於患者的自身管理和控制。