糖尿病飲食治療

　　(1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低於理想 體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。

　　(2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應占總熱能的60% 左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主 要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也 含有一定數量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、荞麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖 的功能。現在市場上經常可以看到“無糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些 食品後，不但沒有好轉，反而血糖上升。這是由於人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認為 這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高 。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食 品都是由澱粉所組成，當人們吃進澱粉食品後，可轉變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應控 制這類食品。

　　(3) 供給充足的食物纖維。流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及 改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主 張糖尿病飲食中要增加膳食纖維的量。膳食中應吃一些蔬菜、麥麸、豆及整谷。膳食纖維具 有降解細菌的作用，在食用粗纖維食品後，能夠在大腸分解多糖，產生短鏈脂肪酸及細菌代 謝物，並能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬於多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸 內容物，增加粘性，減速胃排空和營養素的吸收，增加膽酸的排洩，放慢小腸的消化吸收。 這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數膳食纖維的基本結構是 以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與澱粉有很多不同之處，以致於人體的消化酶不能將 其分解。但最近發現膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸 收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低 餐後血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可 降低循環中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇，防止糖 尿病合並高脂血症及冠心病。

　　(4) 供給充足的蛋白質。糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足。有的患者怕多吃蛋白質而 增加腎髒的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。當合並腎髒疾病時， 應在營養醫生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋 白質較豐富。應適當食用優質蛋白，目前主張蛋白質應占總熱能的10%?20%。谷類含有植物蛋 白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質，約占全日蛋白質的1/3～1/2。植 物蛋白的生理價值低於動物蛋白，所以在膳食中也應適當控制植物蛋白。尤其在合並腎病時， 應控制植物蛋白的食用。

　　(5) 控制脂肪攝入量。 有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然，現在提倡不要過多的 控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病並發 症的發生與發展，目前主張膳食脂肪應減少至占總熱能的25%?30%，甚至更低。應限制飽和 脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻 油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪 含量也不低，也要適當控制。還要適當控制膽固醇，以防止並發症的發生。應適當控制膽固 醇高的食物，如動物肝、腎、腦等髒腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應每日吃一個或隔 日吃一個為宜。

　　(6) 供給充足的維生素和無機鹽。凡是病情控制不好的患者，易並發感染或酮症酸中毒，要 注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B制劑，改善神經症狀。 粗糧、干豆類、蛋、動物內髒和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應注 意補充。老年糖尿病患者中，應增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血 脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物， 防止牙齒脫落和骨質疏松。糖尿病患者不要吃的過鹹，防止高血壓的發生，每日食鹽要在6 克以下。

　　(7) 糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產生熱能，但是酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲 酒是允許的。一般認為還是不飲酒為宜，因為酒精除供給熱能外，不含其它營養素，長期飲 用對肝髒不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥後飲酒易出現心慌、氣 短、甚至出現低血糖。

　　(8) 糖尿病患者應合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利於 減緩葡萄糖的吸收。

　　(9) 應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種 食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養。