糖尿病性脂肪肝屬中醫“痰證、協痛”等范疇，中醫認為脂肪肝系積聚與瘀痰所致，以肝髒腫大、肝區隱痛不適、體形肥胖、舌質淡紅、舌苔白膩等症為主。臨床見舌質暗有紫點，有瘀斑，有膩苔，約占65％。該病發生機理以氣滯血瘀為本，以肝膽濕熱為標，以飲食不節。情緒不佳、肝失疏洩為誘因，以氣滯於內、肝絡阻塞、脾失健運、濁邪害清、氣血痰瘀互結於脅下為基本病機。
臨症之時應首先辨別虛實主次。若見形體肥胖、倦怠乏力、納差腹脹等為虛症；若見肝區疼痛、脹滿不適、舌質紫暗、苔白膩為實證。治療以標本兼顧、辨清虛實主次為要時注意利濕化痰活血祛淤。
脂肪肝在早期偏實為主分：氣滯型、血瘀型、痰濕型。後期虛實夾雜分：瘀脾虛型、陰虛血瘀型。後期肝瘀脾虛型、陰虛血瘀型治療應以逍遙散和一貫煎及膈下逐瘀湯為主。前期3種類型具體治法如下：
1．氣滯型：治法為疏肝解郁，行氣和中。方當以柴胡疏肝散與逍遙散和方。
柴胡10克，枳殼6克，白芍15克，甘草6克，當歸10克，茯苓10克，白術10克，澤瀉15克。
2．血瘀型：方法為疏肝養血，活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。
桃仁6克，川楝子6克，元胡6克五靈脂10克，丹參10克，川芎10克草決明6克，山楂15克。
3．痰濕型：—療法為祛濕化濁清熱解毒。方用平胃散加減。
蒼術10克，厚樸6克，青皮10克陳皮6克，車前子15克，荷葉20克澤瀉15克，甘草6克。