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糖尿病性脂肪肝中醫調治

  糖尿病性脂肪肝屬中醫“痰證、協痛”等范疇,中醫認為脂肪肝系積聚與瘀痰所致,以肝髒腫大、肝區隱痛不適、體形肥胖、舌質淡紅、舌苔白膩等症為主。臨床見舌質暗有紫點,有瘀斑,有膩苔,約占65%。該病發生機理以氣滯血瘀為本,以肝膽濕熱為標,以飲食不節。情緒不佳、肝失疏洩為誘因,以氣滯於內、肝絡阻塞、脾失健運、濁邪害清、氣血痰瘀互結於脅下為基本病機。

  臨症之時應首先辨別虛實主次。若見形體肥胖、倦怠乏力、納差腹脹等為虛症;若見肝區疼痛、脹滿不適、舌質紫暗、苔白膩為實證。治療以標本兼顧、辨清虛實主次為要時注意利濕化痰活血祛淤。

  脂肪肝在早期偏實為主分:氣滯型、血瘀型、痰濕型。後期虛實夾雜分:瘀脾虛型、陰虛血瘀型。後期肝瘀脾虛型、陰虛血瘀型治療應以逍遙散和一貫煎及膈下逐瘀湯為主。前期3種類型具體治法如下:

  1.氣滯型:治法為疏肝解郁,行氣和中。方當以柴胡疏肝散與逍遙散和方。

  柴胡10克,枳殼6克,白芍15克,甘草6克,當歸10克,茯苓10克,白術10克,澤瀉15克。

  2.血瘀型:方法為疏肝養血,活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。

  桃仁6克,川楝子6克,元胡6克五靈脂10克,丹參10克,川芎10克草決明6克,山楂15克。

  3.痰濕型:—療法為祛濕化濁清熱解毒。方用平胃散加減。

  蒼術10克,厚樸6克,青皮10克陳皮6克,車前子15克,荷葉20克澤瀉15克,甘草6克。

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