在糖尿病的發展過程中,異常汗出是糖尿病植物神經病變的重要信號,有60%的糖尿病患者最終將出現排汗障礙。足汗減少或停止是糖尿病植物神經病變的最早表現之一,重者涉及下肢和下半身,而上半身出汗增加,包括頭胸、背部,往往大汗淋漓,這可能是對下半身出汗減少的一種代償。
此外,患者可表現出多汗症、少汗症、限局性多汗症、味覺性多汗症(進食後幾分鐘內頸部及滿頭大汗,可由某些食物激發)等多種汗出異常,中醫將其歸為汗證范疇。
中醫認為,汗出異常僅僅是糖尿病並發症中之一,糖尿病並發症還包括心、腦、下肢等大血管病變(脈損),眼、腎、神經等微小血管病變(絡損)。絡脈損傷是該病的病理基礎及基本核心,都可伴發血行不暢、血液瘀滯,故治療時活血、化瘀、通絡是貫穿整個治療過程的基本大法。在此基礎上,能根據整體觀念辨證論治,對每一位患者清熱、或滋陰、或溫陽、或補氣、或化濕等等,即可明顯改善汗出異常等症狀,同時延緩糖尿病植物神經病變的進展。
如果患者以前是服用降糖西藥或注射胰島素的,不論其血糖控制較好還是控制欠佳,只要辨證准確,加服中藥後都能夠明顯改善症狀,並具有相當的輔助降糖效果。如果加服中藥後血糖仍然較高,可考慮調整口服降糖藥或胰島素劑量及種類。臨床經驗告訴我們,中西醫結合治療只要血糖控制良好,患者的異常汗出症狀往往也能得到很快改善。
出現糖尿病汗證的患者,平時要注意不可汗出當風,不可汗出入水,否則很容易感冒,使血糖波動而加重病情。總之,糖尿病汗證怠慢不得,治療時也不能光著眼於“汗”,而應該與血糖控制及其他並發症綜合考慮,從而控制和改善症狀、最大限度地減輕患者的痛苦,提高糖尿病患者的生活質量。
止汗小秘方
沒有明顯實邪(如外感病、胃中食積脹滿、大便秘結、肢體浮腫等)的糖尿病汗證患者可以適當食用烏梅、石榴皮等酸收食品,既能苦酸制甜,又能酸收斂汗。用法:
烏梅、石榴皮各2~3克,沸水沖泡,代茶飲。