糖尿病的危害有哪些形式

　　許多糖尿病患者並不知道，糖尿病居然和眼科疾病有著密切的關系，因為這種疏忽，一些“糖友”在短時間內，就出現了各種各樣的眼科症狀，輕者眼睛出血而影響視力，重者眼睛疼痛難忍導致雙目失明，甚至還需要摘除眼球。更令人擔憂的是，由於少數醫生和患者的溝通原因，大大增加了糖尿病引起眼底病的發病率。

　　【急診室故事】

　　36歲的劉先生是公司的一名業務經理，自己明明知道患有糖尿病，但是由於經常需要應酬喝酒，不注意控制飲食，也沒有按照醫生的囑咐按時吃藥，眼睛經常出血。有一次在和朋友聚餐喝酒後，眼睛突然失明，來到醫院眼科檢查得知，是糖尿病引起的視網膜病變，已經處於非常嚴重的症狀，經過激光治療，勉強使視力恢復到0.1和0.3。

　　分析

　　糖尿病引起眼底病

　　分為六個階段

　　據廣州軍區廣州總醫院眼科鄒玉平主任介紹，在臨床接診過程中，經常會遇到兩種眼底病患者：一種是知道自己有糖尿病史，但是由於平時不注意控制血糖，或者忙於應酬而忘記吃藥和喝酒，導致血糖變高而引起視網膜病變；另一種就是不知道自己有糖尿病，只是感覺自己的眼睛不舒服，眼底出血，到醫院門診檢查之後，才發現自己患有糖尿病引起視網膜病變。

　　一般來說，糖尿病引起眼底病是有一個過程，血糖控制越不好，病變症狀越快。這一過程，在我國被區分為“1-6期”。第一期眼內會出現幾個出血點，血管有一點點小問題；第二期眼底會有一些滲漏，對視力沒什麼影響。如果糖尿病患者，在這個時候接受早期的檢查和治療，只要在醫生的指導下，控制好血糖，就不會引起眼底病變。

　　相對而言，最重要的是第三期病變，患者會出現視網膜缺血，因為血管閉塞，血和營養供應不上。這時如果患者接受激光治療後，不會再向更嚴重的病變發生。但是，往往到了這一期，許多患者由於病症對視力的影響並不是很大，所以也沒有及時檢查治療，容易錯過治療的最佳時期。

　　如果病症一旦發展到第四期就比較麻煩，就算激光治療，效果也不是很明顯。因為患者眼內視網膜會長出很多新血管，然而這些新生血管本身就是有缺陷的，它只出血不供應營養，第一次出血可能會被吸收，再次出血後就很難吸收了。這時就需要做手術治療，也就進入了第五六期，但是手術效果一般很難達到預期效果，有些嚴重的做完手術後視力還是看不清，有的手術後還會再出血，甚至有的邊做邊出血。

　　鄒玉平說：“實際上在我們看來還有‘第七期’，就是新生血管性青光眼。”這種青光眼是眼科最頑固的青光眼之一，糖尿病最可怕的就是視網膜新生血管和虹膜新生血管反復出血，眼睛不但看不到，患者還會因為眼內壓力特別高而疼痛難忍，用藥很難控制。以前采取冷凍的方式，結果出現越痛越凍、越凍越痛，最後凍到眼球萎縮了，沒辦法只能通過摘除眼球的辦法來緩解疼痛。

　　誤區

　　醫生和患者都容易忽視

　　由於糖尿病引起的眼底病初期症狀並不明顯，眼部不痛也不癢，所以很容易被患者忽視。有的患者即使出現了症狀，也很難想到會是糖尿病引起的病變，所以在就診過程中，很少有患者主動向醫生介紹自己有糖尿病，往往都是醫生通過檢查之後，才得知患者有糖尿病史。而且有些患者在平時生活中，不注意控制血糖，在飲食、生活、運動與吃藥等方面沒有規律，也是導致病變的一個重要原因。

　　鄒玉平認為，從平時的接診情況來看，醫生和患者在用藥與吃藥方面都存在著誤區，有的患者感到非常疑惑，不同的眼科醫生開出不同的藥，到底該吃哪一種呢？往往病人在糾結這個問題的過程中，容易忽略了降血糖藥物的服用，主次不分。其實，無論醫生開出什麼樣的藥物，降血糖的藥物始終不能放棄，其他藥物都是一種輔助藥，對病變的治療沒有直接效果。同時，醫生在開藥方的過程中，也要為病人負責，不要亂開藥，開完藥後要及時提醒患者堅持服用降糖藥，這樣才能達到治療的效果。

　　防治

　　控制血糖至關重要

　　據鄒玉平主任介紹，預防糖尿病引起眼底病的方法非常簡單：

　　控制血糖：堅持服用降糖藥物，控制好飲食生活，保持適量的運動鍛煉。但由於需要長期堅持，部分患者就難做到。

　　定期檢查：糖尿病患者每半年至少要進行一次眼底檢查，這樣才能確保在病變初期就能及時解決問題，防止病變嚴重化。血糖控制不好的患者，需3個月甚至1個月復查一次眼底。

　　手術治療：如果患者已經出現病變症狀，一定要堅持做好兩件事：一是控制血糖，這是治本；二是激光視網膜光凝手術，這是治標。手術的方法是清除眼內積血、剝除新生血管膜、復位脫離的視網膜，但還是少不了激光光凝和控制血糖。