老糖友 定期眼科檢查很重要

　　最近在門診工作，接連幾天看到了幾位視力損害的患者由家人攙扶進診室，可能是因為見得多了，從患者漠然的神情中，我都能感覺得到這是又一個糖尿病的受害者。自己喜歡眼科領域的眼底病專業，對這個疾病的認識比較深刻。從上大學時就開始對這個疾病做過科普宣傳，今天借這個平台，把從課題中總結出的一些知識與大家共享，希望能引起我們各科同仁的關注，在診療過程中，遇到糖尿病患者，都能善意地提醒他們去眼科做定期的體檢，從而能及時地阻斷病情。

　　■糖尿病視網膜病對視網膜產生影響

　　糖尿病視網膜病是指由糖尿病引起的對眼睛血管的損害，它會對視網膜產生影響。視網膜位於眼睛後方，它是對光非常敏感的組織並且負責將視覺信息傳輸到腦部。如此脆弱的組織一旦受到損害便有可能導致視力減弱或失明。糖尿病視網膜病被廣泛分類為非增生性和增生性。

　　非增生性糖尿病視網膜病的特征是血管膨脹、微動脈瘤、視網膜出血，以及視網膜水腫。增生性糖尿病視網膜病的特征是新血管形成。

　　通常，糖尿病視網膜病從視網膜的微小血管出現輕微的退化開始。血管壁的一些部分會向外膨出，而液體會開始從血管滲出到周圍的視網膜組織。一般，視網膜的這些最初變化並不會導致任何視覺上的症狀。但是，眼科專家可以通過檢查眼底而發現這些變化。

　　視網膜血管持續滲漏而導致黃斑水腫。這是由於液體在黃斑裡積聚所引起，黃斑是視網膜的一部分，是看東西最敏銳的地方。當黃斑的重要部位因過多液體而腫脹時，視覺會變得非常模糊而使它難以發揮或喪失它的功能。

　　在增生性視網膜病中，異常的新血管會在視網膜的表面生長。這些脆弱的新血管十分容易破裂，出血嚴重影響視力。瘢痕組織也在視網膜周圍形成，最終導致牽拉視網膜脫離。最終，可能是永久性的失明。

　　■患上糖尿病的時間越久，產生糖尿病視網膜病的機會就越高

　　在所有的糖尿病患者中約有40％會至少出現糖尿病視網膜病的症狀。一般，患上糖尿病的時間越久，產生糖尿病視網膜病的機會就越高。

　　糖尿病視網膜病初期只會導致少許症狀。視網膜變化的初期特征跡象可以在查眼底時看到。嚴重的視網膜病會致盲。

　　■盡早診斷與治療可預防並發症和失明

　　激光療法可以為很多出現糖尿病黃斑水腫的患者預防視力損傷。治療的目標是將血管封閉和預防進一步的滲漏。在很多病人身上，此治療方法可以停止視力的下降。

　　研究也顯示，全視網膜光凝可以大大降低增生性視網膜病患者罹患失明的概率。

　　光凝治療的目的是破壞患病的組織和停止視網膜病惡化，可以將嚴重的視力損傷減少60%。

　　少數的糖尿病視網膜病患者，包括一些接受光凝的患者，會因為眼睛內部大量出血而失明。此時需要進行玻璃體切除手術。

　　■糖尿病定期進行眼科檢查尤其重要

　　目前有許多方法可以預防或減少由糖尿病導致的眼睛損害。“糖尿病控制與並發症試驗”已證明小心控制血糖水平可以預防糖尿病視網膜病的產生。

　　對於已患上糖尿病5年或更久的年輕人、在診斷期間的成年人、無法控制血糖水平的人，以及考慮懷孕的糖尿病女性患者，定期進行眼科檢查尤其重要。所有這類型的人都具有較高的患上與糖尿病相關的眼睛疾病之危險。