“糖尿病視網膜病變的早期治療效果令人滿意,可由於起病比較隱蔽,患者難以自察。”從2002年開始,許迅帶著課題組在北新泾社區啟動了聯合干預行動。
糖尿病視網膜病變是一種主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及時發現並且獲得規范的治療,多數可以擺脫失明的危險。在北新泾街道辛勤耕耘了多年後,上海交通大學附屬第一人民醫院眼科主任許迅教授給出一個令人感到欣喜的結果:經干預的糖尿病患者致盲比例為3.9%,而周邊未行干預社區則高達8.5%。這個題為《糖尿病視網膜病變發病機理和臨床防治》的課題,剛剛獲得了上海市科學技術進步獎一等獎。
“糖尿病視網膜病變的早期治療效果令人滿意,可由於起病比較隱蔽,患者難以自察。”從2002年開始,許迅帶著課題組在北新泾社區啟動了聯合干預行動。
“與手術室裡一對一的治療模式相比,在社區進行早期干預就是一對百千萬,甚至更多。”市一的眼科醫生和北新泾的社區醫生們共同將社區內90%以上的糖尿病患者檔案歸類,找出已經出現眼底病變及可能出現病變的高危人群,對他們進行定期講座,指導他們如何控制飲食、增加運動。社區宣教時,眼科醫生還會邀請內科醫生同往,針對已經出現病變的患者,則依據其病變程度給予相應的治療方案。這樣效果格外明顯。
醫學統計顯示,27.3%糖尿病患者會出現眼底並發征,嚴重威脅視力的糖尿病視網膜病變的發生率則為6%—13%。此項課題研究再次提醒,社區醫療對糖尿病早期干預至關重要。可是在社區現有的醫療條件下,該如何做呢?許迅表示,首先要訓練、普及醫生最基本的防治技能,例如使用眼底鏡。“現在對糖尿病眼病的分級診斷方法已很明確,社區醫生通常只要經過3個星期的專業培訓,就能早期發現患者的病變端倪。”
防治工作還將進一步深入。目前,由許迅領銜的《糖尿病視網膜病變治療的關鍵技術》課題已經是科技部重點支持的項目,這個項目將由北京大學、復旦大學、廣州中山大學等10家醫院參與,開展糖尿病視網膜病變早期治療的新藥物研究。本報記者施嘉奇
糖尿病視網膜病變預防
1、在確認患有糖尿病後,所有患者都應該前往眼科進行檢查。2、合理用藥控制血糖。3、增加運動量。4、定期進行眼科隨訪。早期可以應用藥物延緩它的發展,若發展到一定階段,就需要激光治療,如果發展到晚期,那就需要做手術。
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