視力下降不要急於驗光配鏡

　　糖尿病眼病在糖尿病患者中是非常多見的，輕者影響視力，造成生活不便；重者導致失明，患者的生活和工作質量明顯下降。同時，糖尿病眼病又是最容易被忽略的，因為對患者來說，眼病是逐步發生的，常常因忽視而未能及時就醫。   　　而且臨床醫生尤其是門診醫生，在有限的問診時間內，更多關注的是血糖、血壓等代謝指標，往往會忽略詢問患者眼部的症狀及檢查情況，以致常發現患病多年卻從未查過眼底的患者。而糖尿病眼底病變目前在發達國家業已成為成年人致盲的最主要原因之一，必須引起足夠的重視。     　　在生活中，糖尿病患者最常遇到的與眼相關的問題可能就是視力下降(相當一部分是由於屈光不正)，此時，患者是應該馬上去驗光配鏡，還是應先去醫院全面檢查再做決定呢?   　　我們知道，視覺產生的基礎主要依賴於眼球的屈光系統和感光系統。決定眼球屈光狀態是否正常的主要因素之一是眼軸的長度。不同原因導致眼軸異常將影響光線在視網膜的正常投射。若不能在視網膜聚焦則稱為屈光不正；在視網膜前形成焦點時稱近視；聚焦於視網膜後則為遠視；如各子午線屈光力大小不同不能形成一個焦點時稱為散光。   　　影響視力的因素   　　1．血糖的變化：血糖增高時，葡萄糖及其代謝物進入眼球晶狀體，組織內鹽分隨糖大量排出，滲透壓降低，而水分子經晶狀體囊過度轉移到晶狀體內，晶狀體膨脹變凸，前後曲率改變，屈光力增強，形成一過性近視；血糖降低時，引起相反的滲透壓改變，則發生遠視。   　　2．白內障：白內障引起視力下降與糖尿病血糖波動所致屈光改變不同，其表現為由晶狀體混濁所引起視力進行性下降。早期晶狀體混濁是可逆的，以控制血糖、血壓為主。當病情發展到妨礙了對視網膜的檢查，妨礙了單純性和增生性視網膜病變的診斷和治療，以及病程較長，且已有明顯視力下降，應及時手術治療。   　　3．胰島素治療後反應：少數患者初次應用胰島素後，出現視物模糊，也是由於血糖波動較大所致，待血糖穩定後會逐漸減輕或消失。
　　屈光不正是可逆性改變   　　糖尿病引起的屈光不正多見於中老年患者，常發生在急性初發期或胰島素和口服降糖藥的調整期。其特點是：突然發生，雙眼發病。表現為波動性屈光不正，屈光變化的程唐和性質與血糖濃度的改變急驟性和程度有關。當血糖急劇升高時表現為近視，患者常有明顯視力下降的感覺，血糖越高、病情越急，屈光改變越明顯。   　　如不合並晶狀體病變時，近視一般多持續1O天到數月。而當經過治療血糖顯著下降時又會發生遠視，表現為看遠、看近的視力都下降。由於常常同時存在眼球的調節障礙，視力下降更明顯，患者常訴有類似“花眼”的症狀，遠視的持續時間一般約10天～3周。此外，患者的近視與遠視均可與散光同時存在，且都是可逆性改變，但完全恢復的速度遠較其發生時緩慢。   　　由此可見，糖尿病患者出現屈光不正常常屬於一過性改變，而且是波動性屈光改變，同時經常還合並白內障、眼底病等多種糖尿病眼病的可能，情況復雜，因此很難配戴合適的矯正眼鏡，所以一般不要急於驗光配鏡。此外，必須指出的是，糖尿病患者應定期(一般是1年至少1次)查眼底，以及時發現早期病變。   　　糖尿病患者如出現屈光不正(近視或遠視)時，自覺需要配鏡，必須先到正規醫院眼科及內分泌科進行全面檢查後再由專業醫師指導配鏡，切忌到商業眼鏡店未經專業檢查就草率行事。