血糖監測是控制血糖的好手段

　　長期把血糖控制在良好范圍對1型糖尿病和2型糖尿病病情的控制和減緩慢性並發症的益處，在多個大型循征醫學的研究中得到充分證實。例如著名的DCCT(糖尿病控制和並發症研究)和UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)兩項研究中顯示，持續降低糖化血紅蛋白水平能夠有效減少糖尿病慢性並發症的發生幾率，且對預防並發症而言，糖化血紅蛋白沒有低限阈值。

　　近期的強化血糖的研究也都得到相似的結果，所以2005年IDF(國際糖尿病聯盟)在糖尿病治療指南中明確提出，糖尿病患者的血糖控制目標值是：糖化血紅蛋白<6.5％，空腹血糖<6.0mmol/L和餐後1～2小時血糖<8.0mmol/L。但在患者的血糖控制中，糖化血紅蛋白<6.5％的比例很低，即使在城市大醫院就診的糖尿病患者中也只有25％左右。

  　　血糖監測的指標與血糖控制不良的原因   　　由於輕中度高血糖沒有明顯的症狀，所以血糖監測是了解血糖水平的惟一方法。血糖監測的指標有兩大類，一類是代表長期血糖的指標，一類是點血糖指標。前者有糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白，後者包括多點的餐前、餐後和睡前血糖等。   　　血糖不能長期控制在良好范圍內的原因很多，諸如患者教育的普及力度尚不夠廣泛、醫生在糖尿病治療領域的規范化尚待進一步加強、患者沒有認識到長期規律的血糖監測和治療的密切配合對控制血糖的重要性等。   　　為什麼以血糖作為糖尿病診斷依據?   　　糖尿病是一組由於血糖水平過高而引起組織、器官功能及結構異常的疾病。以組織、器官已經出現了損害再做出糖尿病診斷，則為時過晚。利用血糖引發的特征性病變診斷是合理的。但血糖是一種連續的變量，用一點血糖的水平作為疾病的診斷切割點顯然是不合理的。因此，糖尿病血糖診斷標准的確立是一種相對水平。   　　在群體中，血糖水平的切割點可因種群、年齡、性別和生活環境等因素存在一定程度的變異。正常與異常高血糖狀態之間的切割點是人為確定的，但對臨床防治至關重要。糖尿病診斷切割點劃定的主要依據是血糖對視網膜病變的影響。同時根據糖尿病及其並發症防治的需要，也要考慮衛生經濟學、人群對疾病概念的承受能力等因素。
　　糖尿病患者監測血糖的意義   　　糖尿病的血糖診斷標准是出現有對微血管損害的有統計學意義的血糖值，診斷糖尿病的血糖值無論是空腹還是餐後，在輕中度升高時一般不伴明顯症狀，不通過檢查血糖很難發現早期的糖尿病狀態。糖尿病患者的自我血糖監測是平時了解血糖波動的必不可少的手段，血糖監測對慢性並發症防治是有益的。   　　患者出現的“三多一少”往往是晚期症狀，有糖尿病症狀的血糖值和血糖控制目標值之間的距離太大，因此必須監測血糖才知道其水平。在臨床治療中很多患者僅憑症狀治療，贻誤了治療的時機，這是極其錯誤的做法。很多糖尿病患者都經歷了早期不監測血糖僅憑自我感覺放任高血糖長期存在的過程；還有些患者雖然醫療保健條件很好，只是不懂得血糖控制的意義，沒有把血糖控制在良好的范圍內。