暑熱季節要警惕出汗異常

　　有些糖尿病患者特別愛出汗，吃頓飯、做點事常常是滿頭大汗，稍一緊張甚至汗流浃背，而且表現很奇怪，臉上有汗，手上沒汗，原因是什麼呢?

    　　汗從何來?   　　其實出汗是人體散熱和調節體溫的一種正常生理功能。人在攝人食物後產生能量，同時也產生相當於膳食能量10％的熱效應；人在活動中，肌肉收縮時只有25％－30％的化學能轉化為機械能，其余70％－75％則以熱的形式釋放出來，全靠汗液的調節來散發。當熱引起血管擴張時，血液中的水將熱轉運至皮膚表面，然後隨汗水蒸發。人體每蒸發1升汗就能散發580千卡熱量。在高溫環境下，人體的出汗量大大增加，以避免熱能在體內蓄積對機體造成傷害。   　　汗為何來?   　　糖尿病患者常常表現出汗異常。低血糖時由於交感神經興奮，汗腺分泌增加而多汗，多為冷汗，有時甚至大汗淋漓；而長期高血糖導致支配汗腺的自主神經功能紊亂可表現多汗、少汗或無汗，特別是全身皮膚出汗的不一致具有特異性，如上半身多汗伴滿頭大汗而下半身少汗或無汗；左側半身大汗而右側無汗；甚或某一局部多汗而全身無汗，或全身出汗局部無汗。   　　出汗異常往往是糖尿病自主神經病變的症狀之一。此類患者常可同時伴有心髒、血管、胃腸、膀胱以及性腺的自主神經病變。可表現為靜息心動過速、運動心率不增加、體位性低血壓、無痛性心肌梗死、心跳驟停而猝死，可出現嚴重的尿潴留、尿失禁、胃排空延遲、胃麻痺(胃脹滿、嗳氣、消化不良)、便秘、腹瀉、便秘或腹瀉交替、陽痿等。所以，糖尿病患者出現出汗異常時需要同時關注是否有上述症狀存在。   　　汗腺受到興奮型神經和抑制型神經的雙重調控，抑制型神經比興奮型神經更容易出現損傷。糖尿病自主神經病變，早期主要損傷抑制型神經，導致出汗增多；晚期則兩種神經均受損，出汗量就會減少，因此60％的糖尿病患者最終將出現排汗障礙。比如，有的患者原來是汗腳，隨著病程的延長，就變成了干腳。最近的研究發現，多汗能夠早期反映糖尿病神經病變的發生，並建立了相應的早期檢測指標。   　　止汗有方   　　糖尿病自主神經病變缺乏特效藥物，最重要的是積極控制血糖，防止其發生、發展。可應用改善微循環的藥物比如凱時、活血化瘀的中藥都具有相對治根的價值，神經營養藥如維生素B：有助於促進神經修復。   　　如果糖尿病患者出現不明原因的出汗異常，尤其是身體出汗不一致，別忘了盡早到醫院查血糖、做相關檢查，力求早發現、早治療。