糖尿病合並高血壓患者需防冠心病

　　據世界衛生組織報告，糖尿病人群的高血壓患病率為20%-40%，為普通人群的1.5-2倍，約30%-50%的糖尿病診斷時已有高血壓。2型糖尿病與高血壓共同的發病機制為胰島素抵抗，即胰島素的作用減弱而繼發胰島素分泌增多，從而引起縮血管的交感神經活性增加和鈉水潴留，導致糖尿病患者易患高血壓。

　　糖尿病患者排除運動等一些外界因素的影響，以安靜狀態下靜坐30分鐘後測定的坐位或臥位血壓為准，若收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。

　　哈醫大一院內分泌科二病房主任匡洪宇教授介紹，糖尿病合並高血壓的最大危險是加速了大動脈粥樣硬化。伴高血壓的糖尿病人群的總死亡率與非高血壓糖尿病人群比較，發生冠心病危險性增加4-5倍。2型糖尿病人群有50%-70%的病例死於心、腦血管病。高血壓又是冠心病、腦卒中等血管病的危險因素。

　　匡洪宇說，糖尿病合並高血壓的患者降壓治療可以獲得更大益處，同時，血壓控制的目標要求也更加嚴格。首先，飲食療法是糖尿病高血壓患者的基本治療方法，積極控制患者的總熱量，限制脂類的攝入，多攝取優質蛋白、蔬菜和水果。其次，要改變生活方式和加強鍛煉，避免勞累，改變一切不良的生活方式。

　　飲食、運動控制後，若血壓仍不理想，應給予降壓藥治療。臨床上常用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣拮抗劑。除降壓藥外，必要時還需注意采用改善胰島素抵抗的降糖藥治療，對需用胰島素治療的患者，應嚴格避免因低血糖而引起的急性血壓升高。