高胰島素血症和糖尿病有何不同？

　　江西省橫峰縣周先生來信：我患糖尿病已經3年了，空腹血糖12.31mmol/L，服用美吡達等藥物後，血糖控制到理想的范圍內。最近停藥3天後做胰島素檢測，結果診斷為高胰島素血症，醫生建議服用文迪雅。請問專家，什麼叫高胰島素血症?我的糖尿病是否好轉了?

　　北京大學人民醫院內分泌科副主任醫師胡肇衡：該患者得的是中老年人常見的2型糖尿病，總體胰島素分泌水平並不低，但高峰後移，提示早相胰島素分泌功能受損，繼發胰島素代償性分泌增多。分泌延遲。在這種情況下胰島素分泌不減少，反而代償性增多，這種正常量胰島素不能發揮相應生物效應的現象，稱為胰島素抵抗。胰島素抵抗發生後，代償性地出現胰島素分泌增多，就出現了高胰島素血症。當胰腺的胰島細胞長期過勞不能勝任這種代償時，血糖就過度升高成為糖尿病。胰島素抵抗和高胰島素血症多存在於糖尿病的早期，也存在於糖尿病發病前的幾年至十幾年的一段時間裡，這時雖然血糖可以維持正常，但其對高血壓、高脂血症和動脈粥樣硬化的致病作用，潛移默化地危害著人體的健康。

　　在2型糖尿病患者針對胰島素抵抗的治療重點當然是減少胰島素抵抗，首先要改變生活方式，嚴格合理地飲食控制，堅持適量的運動，使體重減到理想水平。輕症患者經過上述基礎治療，可以使血糖在一段時間完全控制在正常范圍。常用的藥物治療有三類可供選擇：①胰島素增敏劑：有羅格列酮和匹格列酮，對胰島素抵抗有很好的治療作用，但價格比較貴，心功能不全或水腫患者慎用。②二甲雙胍：可以減少胰島素抵抗，有效降血糖，不增加體重而且價格便宜。該藥本身沒有肝腎毒性，但肝腎功能不全者影響藥物排洩不宜使用。③阿卡波糖(卡博平、拜唐蘋)可以延緩碳水化合物的吸收也可以使用。

　　該患者的病情確實有些好轉，這可能與他現在正確的生活方式有關。