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糖尿病患者警惕肝作怪

  東莞市中醫院內分泌科主任醫師黃淑玲指出:“糖尿病患者體內脂肪細胞的脂解作用增強,葡萄糖異生作用加強,使游離脂肪酸的生成增加,進而導致骨骼肌中脂肪代謝產物積聚,胰島素傳遞信號受損,葡萄糖運輸障礙,提高了肝病的發生率。對男性糖尿病患者而言,其危險為正常人的2倍。”

  然而,值得大家警惕的是,當前糖尿病患者對糖尿病並發肝髒疾病的了解還遠遠不夠。

  糖尿病與肝髒病“相伴相生”

  黃淑玲指出,糖尿病與肝病之間存在密切的關系,兩者互相影響病情的進展和演變。一方面,糖尿病患者會並發各種肝病,另一方面,部分肝病也會參與糖尿病的發生。

糖尿病患者警惕肝作怪

  與糖尿病相關的肝病主要有非酒精性脂肪性肝病(nafld)、肝硬化、急性肝衰竭、肝癌、丙肝等。其中,又以nafld在糖尿病患者中最常見,包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、終末期肝病甚至肝細胞性肝癌。

  “在2型糖尿病患者中,脂肪肝發生率較高,主要發生於肥胖者。糖尿病患者中肝硬化發生率為25%,較普通人明顯升高。”黃淑玲說,“目前已有多項研究認為糖尿病是發生肝細胞性肝癌(hcc)的一個危險因素。糖尿病時的高胰島素血症可使hcc的危險性增加3倍。

  大量流行病學研究有力地證明,2型糖尿病患者中丙型肝炎發病率較普通人群高,並有證據表明丙型肝炎病毒(hcv)參與糖尿病的發生。在感染hcv的患者中,糖尿病在大於40歲的患者中的發病率是對照組的3倍。並且,感染hcv的年齡越小,伴發糖尿病的概率越高。

  “而在隱匿性肝硬化患者中,糖尿病發生率不成比例地增加。隱匿性肝硬化最常見的原因是脂肪性肝炎,而2型糖尿病是脂肪性肝炎的最常見原因。此外,高達60%~80%的肝硬化患者有糖耐量降低,其中7%~15%有臨床糖尿病。脂肪肝患者中有4%~46%發生糖耐量減低或顯性糖尿病。”黃淑玲說。

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