妊娠合並糖尿病是由什麼原因引起的？

　　妊娠期胰島素敏感性改變的原因尚未明了但是可能由幾種因素所造成包括胎盤胰島素降解作用循環中游離皮質醇雌激素及孕激素水平升高的影響以及胎盤催乳素（HPL）對胰島素拮抗作用的結果

　　正常人口服葡萄糖引起血液胰島素水平的升高空腹胰島素水平低於179pmol/L（25μU/ml）口服葡萄糖後30分鐘上升達高峰約為359pmol/L（50μU/ml）以後逐漸下降在2小時後回到空腹水平酮症型糖尿病因循環中缺乏胰島素口服葡萄糖後不產生反應；但輕度肥胖型糖尿病出現延遲反應胰島素可以上升到異常高的水平說明輕型糖尿病患者胰島細胞有緩慢但過度的反應

　　妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖後空腹及高峰時的胰島素水平類似於非妊娠期但在妊娠晚期空腹及高峰時的胰島素水平較非妊娠期高結合妊娠晚期餐後出現高血糖的傾向顯然在孕晚期胰島素的敏感性下降了所以婦女在妊娠期要維持正常葡萄糖內環境的穩定就必須產生和分泌更多的胰島素大多數婦女具有充足的胰腺β細胞儲備而少數則成為糖尿病而已有糖尿病的婦女對胰島素敏感性下降則意味著隨著妊娠的進展外源性胰島素有時需增加2～3倍

　　妊娠期胰島素敏感性改變的原因尚未明了但是可能由幾種因素所造成包括胎盤胰島素降解作用循環中游離皮質醇雌激素及孕激素水平升高的影響以及胎盤催乳素（HPL）對胰島素拮抗作用的結果

　　在妊娠過程中隨著胎兒胎盤的生長一方面出現胰島素拮抗作用另一方面又出現胰島素分泌亢進的現象並在產後立即消失所有這些說明了在妊娠期胰腺活動與胎盤激素（例如HPL雌激素和孕激素）的水平升高有關HPL又稱人絨毛膜生長激素在免疫學和生物學上非常類似於生長激素在正常進食的孕婦中HPL的分泌率與胎兒胎盤生長曲線相平行但不隨血液循環中葡萄糖的變化而轉移HPL被證實具有促胰島素分泌與抗胰島素的雙重性能但HPL主要發揮抗胰島素的作用

　　在妊娠期除了HPL的促胰島素分泌和抗胰島素作用外胎盤雌激素和孕激素也參與葡萄糖-胰島素內環境穩定的調節在人和動物實驗中觀察到給予雌二醇和孕激素後產生胰島素分泌過多和胰島肥大但兩者對葡萄糖的作用卻截然不同給予雌二醇後胰島素對葡萄糖的反應明顯加強並引起血液中葡萄糖水平下降但給予孕激素卻引起胰島素降血糖作用敏感性的下降所以孕激素雖然能引起胰島素成倍增長但卻不能引起葡萄糖水平的改變這些材料說明雌激素和孕激素都能引起胰島素分泌而孕激素具有胰島素的拮抗作用