糖尿病足發病的三大原因

糖尿病足是糖尿病患者由於長期對血糖控制不良等原因,導致微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙，從而導致足部神經細胞缺血，這樣感覺神經、運動神經、植物神經損傷，臨床表現為足部發涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等。其病理過程的實質跟糖尿病的其他並發症一樣，還是動脈的粥樣硬化，供應神經的血管閉塞，神經細胞缺血，最後出現一系列的臨床表現。   發病原因   糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神經病變、周圍血管疾病和微循環障礙是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合並存在，其他因素如足部結構畸形、異常步態、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染亦是糖尿病足發生的重要誘因。   糖尿病血管病變和神經病變是引起糖尿病腳合並症的基本原因，糖尿病人的腳特別容易發生血管和神經病變，糖尿病血管和神經病變互相影響而引起一系列臨床腳病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮膚損害和腳潰瘍，肌肉骨骼病變導致足變形。糖尿病人由於神經病變往往導致腳的散失或減低而易受外傷，輕微的外傷都能迅速導致潰瘍、感染和壞疽，以致最終不得不截肢。   糖尿病足的發病率增加，這與下列因素有關：   1、全球性糖尿病患病人數的增加，   2、糖尿病人均壽命延長以致糖尿病病程也延長，   3、老齡化人口的增加。糖尿病腳的患病率各國報告不一，約占住院糖尿病人的6%~12%，美國每年糖尿病截肢者超過40000人，實際上50%的非外傷性截肢者為糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危險性為非糖尿病人的15倍。   糖尿病足發病的三大原因   1、神經病變致感覺障礙是引起糖尿病足基礎   肢體血管的植物神經病變使血管運動減弱，局部組織抵抗力降低，微小創傷即可引起感染，而又因局部感覺障礙，微小的病變不能及時治療，導致傷口迅速擴展。同時由於肢體感覺障礙，還易導致燙傷。神經病變可引起足部小肌肉萎縮，由於長肌無對抗性牽拉，形成爪狀足趾〔特別是第三、四及五趾〕。這種畸形使跖骨頭成為足底負重的支撐點，由於摩擦，有胼胝形成，極易發生感染及穿透性潰瘍，重者擴散至附近的骨骼引起骨炎。由於深感覺消失和關節運動反射障礙，使病人在不自覺的情況下，有些關節負荷過度，失去了對多次重復創傷的保護性作用，使關節及關節面變得很不規則，易出現骨折、關節脫位和半脫位，特別是跖趾關節。   2 、下肢發生動脈硬化導致足部缺血，促使糖尿病足得發生   下肢發生動脈硬化後引起足部缺血，特別是足趾，加上小血管及微血管病變，使足趾血壓下降到全身血壓的一半或更低。患者常於夜間熟睡時因足趾疼痛而起床，且需行走幾步才能緩解。在某些需要迅速增加血循環的情況下(如外傷、感染、過冷及過熱等)血流不能相應增加，可引起壞疽，尤以足趾為甚。   3 、 感染是引起糖尿病足的導火索   神經病變及缺血容易引起局部創傷，繼發嚴重感染。在輕微的創傷如足底的壓瘡，趾甲修剪得過短，足癬治療不當均可引起繼發感染。在足底壓力負荷部位皮膚及皮下纖維脂肪組織均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周擴散，韌帶創傷可使感染擴散，引起跖骨骨髓炎。根據缺血的程度而發生濕性、干性和混合性壞疽。   了解了以上糖尿病的發病原因，希望大家在平時要多加注意預防，養成好的生活飲食習慣。