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如何診斷患有糖尿病呢

    如何診斷患有糖尿病?  
  
    怎麼知道自已得了糖尿病? 
    在臨床實踐中,當出現如下典型症狀時,將有助於糖尿病的診斷:
    ·煩渴
    ·多尿(排尿頻率及排尿量增加)
    ·饑餓
    ·疲乏
    ·體重減輕
    ·傷口不易愈合
    ·視力下降
    ·經常發生感染,特別是霉菌感染

    但是,事實上,糖尿病發病時症狀多不典型,有些患者得病許多年都未發覺自己已患有了糖尿病,因此這就需要通過測定血液中葡萄糖水平,以對糖尿病進行確診。 但是,在診斷糖尿病前,需要了解什麼是正常血糖水平。通常在非糖尿病者中,空腹血糖水平約為5mmol/l(90mg/dl), 進餐後2小時血糖水平約為7-7.8mmol/l(126-140mg/dl),在非糖尿病者中,很少有人血糖水平會降低到3.5mmol/l(63mg/dl)以下。此外,當血糖水平超過10mmol/l(180mg/dl)時, 尿中將能檢測得到葡萄糖 (即尿糖陽性)。 

    目前最為常用的糖尿病診斷標准為1985年由世界衛生組織(who)糖尿病專家小組頒布的。 其具體細則如下:

    ·當有糖尿病症狀時:
    ·一天當中任意時候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
     或者
    ·空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dl(7.8mmol/l)。
     或者
    ·如果隨機血漿葡萄糖濃度<200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
    ·空腹血漿葡萄糖濃度<140mg/dl(7.8mmol/l),
    需要進行ogtt(口服葡萄糖耐量實驗), 成年人需口服75g葡萄糖;兒童服糖量1.75g/kg,最大服糖量為75g。ogtt2小時血漿葡萄糖濃度>200mg/dl(11.1mmol/l),則糖尿病將能被診斷。
    ·當無糖尿病症狀時:
    ·一天當中任意時候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
     空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dl(7.8mmol/l),
     或者
     ogtt2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     並且
    ·ogtt1小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
     ogtt2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
     另一次空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dl(7.8mmol/l)
     則糖尿病診斷成立。

    如果空腹血漿葡萄糖水平>120mg/dl(5mmol/l),但是 <140mg/dl(7.8mmol/l), 或者ogtt2小時血漿葡萄糖水平在140-200mg/dl(7.8-11.1mmol/l)之間,臨床上稱這一組人群為葡萄糖耐量低減(igt)人群,存在igt狀態的人雖然現在還不是糖尿病患者, 但是將來發生2型糖尿病危險性非常高,據有關研究報道,每年5-8%的 igt者將發展成為2型糖尿病。此外igt者發生心血管病變,如心肌梗塞、心絞痛的危險性也大大提高。

    除此who標准外,1997年美國糖尿病協會(ada)對此標准進行了修改,因此您的醫生在給您診斷糖尿病時,有可能正是使用了這一新的診斷標准,美國糖尿病協會糖尿病診斷標准是:
    ·有糖尿病症狀,並且一天當中任意時候

    血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 
    或者
    ·空腹至少8小時後,血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。
     或者
    ·ogtt2小時的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

    但是,上述檢查結果需要在另外一天進行重復測定,以對糖尿病診斷進行核實。此外,美國糖尿病協會將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/l),但<126mg/dl(7mmol/l) 的人稱為空腹葡萄糖低減(ifg)者,認為這些人也是2型糖尿病的後備軍。

 
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