胰島糖尿病網 >> 糖尿病知識 >> 糖尿病檢查 >> 教糖尿病病友如何看懂化驗單

教糖尿病病友如何看懂化驗單

  我國糖尿病病友大部分病友並不表現“三多一少”的典型臨床症狀。因此,其早期診斷及有效控制,則更多地依賴相關的臨床檢驗結果。得了糖尿病免不了要和各種化驗單打交道,因此,學會看化驗單就成了每一位糖尿病病友的基本功。西安交通大學第一醫院內分泌風濕病科崔巍

  下面就逐一介紹與糖尿病相關的各項檢查及其結果判讀。

  尿糖

  正常情況下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖檢查呈陰性。當血糖增高到一定程度(≥8·9~10.0毫摩爾/升)時,腎髒的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖就會增高呈陽性,化驗單上用“+"號表示。

  一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響,有時血糖與尿糖並不完全一致,例如:當病友有腎髒疾病時,由於腎糖阈增高,病友盡管血糖很高,尿糖卻往往陰性;再如,妊娠期婦女腎糖阈往往減低,盡管血糖不高,尿糖也可呈陽性。因此,尿糖結果僅供參考,而不能作為糖尿病的診斷的依據。

  血糖

  臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖。空腹血糖(FPG),是指隔夜空腹(至少8~10小時除飲水外未進任何食物)於早餐前抽靜脈血所測的血糖,它間接反映基礎胰島素的分泌功能;餐後2小時血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

  重復兩次空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升,即可診斷為糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(IFG),餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT)。空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。

  作為糖尿病病友,理想情況下血糖應控制在:空腹血糖<6·1毫摩爾/升,餐後2小時血糖<8·0毫摩爾/升,再根據病友具體情況,制定個體化血糖控制目標。

  葡萄糖耐量試驗(OGTT)

  健康人在一次食人大量葡萄糖後,血糖濃度僅為暫時性輕度升高,2小時後可恢復到正常水平,此謂人體的耐糖現象。給受試者測定空腹血糖後,口服75克葡萄糖,之後分別在半小時、l小時、2小時及3小時采血測血糖,並畫出相應的血糖一時間曲線,即為口服葡萄糖耐糖量試驗。

  正常值:空腹血糖3.9~6.1毫摩爾/升,血糖在口服葡萄糖0.5~1小時達高峰,峰值<8.89毫摩爾/升,2小時後血糖<7·8毫摩爾/升,3小時後血糖恢復正常。

  葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。對空腹血糖正常或可疑升高,及餐後2小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最後診斷。但葡萄糖耐量試驗不能用於評估糖尿病控制情況。

  糖化血紅蛋白(H bA 1 c)

  血糖水平受飲食、運動量、情緒、藥物的影響而經常波動,因此,化驗一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,不能反映采血前一段時間內的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2~3個月的平均血糖水平,其正常值為4%~6%。我國糖尿病指南要求,糖尿病病友應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。但不能用糖化血紅蛋白化驗結果來指導每日降糖藥物的用量。

  胰島功能測定試驗

  主要用於了解胰島β細胞的功能狀態,協助判斷糖尿病類型並確定治療方案。通常包括:

  胰島素釋放試驗:口服75克葡萄糖或饅頭2兩,測定餐前及餐後血漿胰島素水平。空腹正常胰島素值為5~25微單位/毫升,服糖後1小時上升為空腹的5~10倍,3小時後恢復至空腹水平。1型糖尿病病友胰島素分泌嚴重缺乏,餐後胰島素分泌也無明顯增加,胰島素釋放曲線呈無反應型或低平曲線。2型糖尿病早期,空腹及餐後胰島素水平可正常甚至略高,但胰島素分泌高峰往往延遲至2~3小時後出現;2型糖尿病晚期,由於病友胰島β細胞功能趨於衰竭,其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。

  C肽釋放試驗:

  C肽是胰島素原最後生成胰島素時的等分子離解產物,因此,測定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為0.8~4.0微克/升,餐後1~2小時增加4~5倍,3小時後基本恢復到空腹水平。本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。血清C肽測定可以排除外源性胰島素的干擾,能更准確地反映病友自身胰島β細胞的分泌功能。

  尿微量白蛋白(UAER)

  糖尿病病友常易並發腎髒損害,如不及時發現和治療,會逐漸發展為尿毒症。早期糖尿病腎病,尿常規檢查尿蛋白常為陰性,易被忽略,待尿常規中出現尿蛋白時,腎髒病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標,尿微量白蛋白超過30毫克/24小時,或20微克/分鐘,則提示有早期腎損害。

  尿酮體

  重症糖尿病病友由於胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙,造成脂肪分解,產生大量酮體並在血中堆積,引起糖尿病酮症酸中毒,如不能及時發現和救治,可危及病友生命。尿酮體檢查是篩查試驗,結果陽性也可能是由於不能進食或嘔吐造成的;結果陰性也不能完全排除酮症,故准確性較差。可靠的試驗是測定血中的β-羟丁酸含量,超過0.5毫摩爾/升,就提示有糖尿病酮症。

  糖尿病相關抗體

  包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(ICA)和胰島素自身抗體(IAA)等,主要用於糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病病友這三種抗體均呈陰性。1型糖尿病多呈陽性,其中,谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高,其陽性率高達90%且可持續多年。

  血脂

  糖尿病是一種代謝紊亂綜合征,除血糖高以外,往往還同時伴有血脂代謝異常等,共同構成了糖尿病慢性並發症的高危因素。

  糖尿病病友的血脂控制應比一般人更加嚴格,我國糖尿病學會要求,糖尿病病友血脂應控制在:總膽固醇<4.5毫摩爾/升,甘油三酯<1.5毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇>l.1毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇<2.5毫摩爾/升。

糖尿病病因- 糖尿病類型- 飲食療法- 生活起居- 飲食護理- 糖尿病問答
Copyright © 胰島糖尿病網 All Rights Reserved