與2型糖尿病相比,1型糖尿病病情更嚴重,往往發病年齡輕,多見於兒童,也有少數患者成年後才發病。1型糖尿病屬於自身免疫介導型糖尿病,患者常具有某些類型的人白細胞相關抗原(HLA),在受到病毒感染和毒物損害後,通過自身免疫機制引發胰島B細胞發生胰島炎性改變,從而使B細胞受到破壞,不能分泌或分泌很少量的胰島素。
到目前為止,1型糖尿病都必須使用胰島素治療,而口服藥對1型糖尿病無效。即使在疾病初始階段可能對部分患者有效,但很快,所有患者都將要終身進行胰島素治療。除了胰島素治療以外,它還具有與2型糖尿病不同的飲食和運動治療原則。
飲食
2型糖尿病比較強調限制飲食中總熱卡的攝入,並強調通過合理運動促進熱卡的消耗。而對於1型糖尿病患者,雖然也比較注重能量攝入和輸出的合理性,但更強調胰島素治療、飲食和運動三者之間的相互平衡。
首先,患者應在自我血糖監測的基礎上,根據每日的活動量,靈活調整胰島素用量、飲食量和餐次,嚴格避免低血糖的發生和血糖的較大幅度波動。
其次,患者尤其是處於生長發育階段的青少年患者,應根據實際需要,給予平衡膳食以保證足夠營養,同時避免高糖、高脂食物,多選擇高纖維素食物,烹調以清淡為主。總熱量的制定因人而異,在根據體重計算總熱量的基礎上,還要充分考慮患者的年齡、活動量、飲食習慣等因素。
運動
運動也是1型糖尿病的重要治療手段,對於血糖控制良好的患者,應鼓勵其多參加一些力所能及的體育活動,跑步、跳高、跳遠、廣播體操、游泳等均為理想的運動類型。運動原則是:持之以恆,量力而行。
運動過程中應注意以下事項:(1)必要時將胰島素改為腹壁皮下注射,以免運動時吸收過快,導致低血糖發生;(2)運動後易出現低血糖者可於運動前有計劃加用少量食品;(3)運動時應注意選擇合適的服裝,運動後注意清潔衛生;(4)對年齡較小的兒童,家長最好能夠結伴,既可給予照顧又能增加樂趣,更利於堅持。
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