如何調節和防治妊娠期糖尿病

　　妊娠合並了糖尿病，最明顯的症狀是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還伴有嘔吐。注意不要混同為一般的妊娠反應，妊娠合並糖尿病的嘔吐可以成為劇吐，即嚴重的惡心、嘔吐加重，甚至會引起脫水及電解質紊亂;另外一個常見的症狀是疲乏無力，這是因為吃進的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補充的緣故。如何調節和防治妊娠期糖尿病呢?

　　如何調節和防治妊娠期糖尿病(1)懷孕前

　　懷孕前幾個月必須嚴格控制血糖水平，這個要求也適用於糖尿病男性。只有在血糖控制滿意，無明顯並發症情況下生長成熟的精子或卵子，才會正常受孕發育成胎兒和減少先天畸形的發生。

　　如何調節和防治妊娠期糖尿病(2)懷孕後飲食

　　仍需堅持飲食控制治療，但不宜控制過低。以少吃多餐為宜，每日可進食5～5餐，晚上臨睡前進餐1次。每日熱量按125.5～148J/kg體重供給。蛋白質攝入量為1.5～2.0g/kg體重，碳水化合物占總熱量的50%為宜。飲食控制以不出現低血糖及饑餓性酮症為宜，孕期體重增長每個月以不超過1.5kg為宜，整個孕期不宜超過9kg。

　　如何調節和防治妊娠期糖尿病(3)孕後藥物治療

　　使用磺脲類藥可引起胎兒低血糖，並有致畸的危險，故不宜使用。一般以使用胰島素為宜。注射普通胰島素每天3～4次，配以少吃多餐飲食，使空腹血糖下降到5.55mmol/L，餐後2小時血糖<7.2mmol/L，糖基化血紅蛋白<7%，24小時尿糖<15g，尿糖不超過1個加號.也可采用中效胰島素，每日注射2次或1次.在整個妊娠期，胰島素的需要量是不同的.在前3個月，由於進食減少及胎盤產生的對抗胰島素的激素較少，胰島素需要量可減少.而在妊娠後期，由於胎盤中拮抗激素增多，胰島素的需要量以明顯增多，分娩後胰島素需要量又會很快減少.因而，必須根據此期生理特點及檢查血、尿糖結果，適當增、減胰島素劑量。

　　如何調節和防治妊娠期糖尿病(4)手術治療

　　糖尿病孕婦很多需行剖腹產。決定是否行剖腹產的因素包括胎兒大小，產力狀態、糖尿病控制狀態、胎兒狀態等。故需於第32周起即開始監測胎盤功能，胎兒成熟情況。有羊水過多、高血壓、蛋白尿、糖尿病控制不佳者，可提前入院診治。若一切均正常者，可於妊娠第36～37周入院。繼續采用B超等手段檢查胎兒及孕婦的情況，無並發症者可延續至自然分娩，否則考慮引產或剖腹產，選擇剖腹產的時間以第37～38周為宜。用長效胰島素用量減少，從而可以防止低血糖。在分娩日，早晨胰島素用量減少一半左右，同時適當補充葡萄糖。施行剖腹產者，血糖變化更快，術中、術後應勤查血、尿糖及酮體。

　　如何調節和防治妊娠期糖尿病(5)對新生兒的處理

　　糖尿病患者分娩的新生兒易出現低血糖症。新生兒出生後可在1小時內喂50%葡萄糖1ml，而後漸增至每小時5%葡萄糖水20ml左右。

　　如何調節和防治妊娠期糖尿病(6)中醫藥治療

　　糖尿病妊娠的中醫防治原則應是治療消渴與安胎同時兼顧。即母親消渴病而累及胎兒者，即母親患消渴病而累及胎兒者，應以治消渴為本，若胎病而致母疾者，即妊娠加重消渴，當以安胎為主。安胎有下述3法：①補腎培脾法.方法選用補腎安胎飲加減：兔絲子15g，川續斷15g，杜仲10g，狗脊12g，補骨脂10g，黨參12g，白術10g，阿膠10g(烊化)，艾葉6g;②養血清熱法.方選用保陰煎加減：生熟地各12g，白芍12g，黃芩10g，黃柏6g，川斷10g，山藥10g，甘草6g，丹皮8g，白術10g;③開郁順氣法.方選用逍遙散加減：柴胡8g，當歸12g，白芍10g，去芩10g，白術8g，甘草6g，郁金6g，薄荷6g，香附10g。