糖尿病患者為什麼要做孕前咨詢？

　　有糖尿病史的備孕媽媽對母親本人以及孩子都有非常嚴重的影響，高血糖非常容易影響胎兒發育，導致胎兒畸形或流產等，為了保證糖尿病媽媽能夠安全生出寶寶，以及保證寶寶健康。你需要了解些什麼呢？   　　由於妊娠可以加重糖尿病，使代謝紊亂更加惡化，而糖尿病又可增加孕婦和胎兒、新生兒的並發症，尤其孕婦和圍生兒死亡率遠遠大余非糖尿病患者。因此，想懷孕的糖尿病患者應該了解糖尿病對孕婦、胎兒、新生兒的影響：   　　糖尿病患者為什麼要做孕前咨詢   　　1、患糖尿病的女性發生不孕症的幾率約為2%，流產率可達15%~30%；
　　2、糖尿病妊娠高血壓疾病的發生率較非糖尿病孕婦高數倍，月13%~30%，同時有糖尿病血管病變時則更容易發生，可達68%；
　　3、羊水過多的發生率為非糖尿病孕婦的20~30倍，而羊水驟增可致孕婦心肺功能不全；
　　4、剖腹產的機會顯著增加；   　　5、產後出血的發生率也較非糖尿病產婦高；
　　6、糖尿病孕、產婦較非糖尿病者更易繼發感染，而且產後感染常較嚴重；
　　7、糖尿病孕婦容易生產巨大兒，巨大兒可使分娩受阻，胎兒缺氧；
　　8、圍生兒死亡率為5%~10%，多發生在孕36~38周；
　　9、糖尿病孕婦的胎兒及新生兒畸形率為非糖尿病孕婦的4~10倍。     　　如果患有糖尿病，孕前應做哪些事情？   　　如果孕前患糖尿病，首先應做到計劃妊娠，且計劃妊娠前要看內分泌醫生和有經驗的產科醫生，進行血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測，眼底檢查，尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查，進行糖尿病分級，由醫生評定是否適合懷孕以及懷孕的時機，孕前是否需要特殊治療。如糖尿病伴增殖期視網膜病變需要先經過激光治療後才可以妊娠。糖尿病伴有嚴重腎病已經出現大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴重高血壓者不適合懷孕。   　　懷孕前應嚴密監測血糖，確保血糖接近正常後再懷孕。如果血糖大於正常，積極將血糖控制到正常范圍。同時，建議將口服降糖藥改為胰島素再懷孕。孕前患有糖尿病的婦女妊娠後對母、兒的影響嚴重，其影響程度與糖尿病病情及妊娠後血糖控制與否有十分密切的關系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到緩解，血糖維持在正常水平，無臨床症狀時再考慮生育的問題。另外，孕前和孕早期口服葉酸或含葉酸的多種維生素，減少胎兒畸形的發生。   　　懷孕前血糖控制的標准是多少？   　　餐前血糖：70-105mg/dl（3.9～5.8mmol/L），餐後2小時血糖<140mg/dl（5.0～7.8mmol/L）。無嚴重低血糖或夜間低血糖。HbA1c目標在正常范圍內（<6%），或盡可能接近正常值（<7%）。   　　懷孕前及孕期血糖高怎麼辦？   　　如果懷孕前血糖高，應繼續避孕，將血糖控制正常後再計劃妊娠，許多研究表明：在眾多的口服降糖藥物中二甲雙呱類不增加胎兒畸形的發生率屬於FDA，B類藥物，妊娠早期應用是安全的，但妊娠中、晚期應用該類藥物的遠期安全性缺乏評價，不建議常規應用。孕前應用其他口服降糖藥治療者，應停用口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治療原則包括：合理飲食、適當運動和胰島素。當然，1型糖尿病患者孕期血糖波動大易出現低血糖、酮症酸中毒，不建議采取運動來控制血糖。另外，妊娠後應在臨床醫師指導下嚴密監測血糖以防低血糖發生。   　　如果患有糖尿病的育齡婦女決心要一個小孩，建議在懷孕前向相關醫生進行咨詢，在先使用避孕工具避孕3個月，嚴格控制代謝紊亂，使血糖保持正常或接近正常，然後再考慮妊娠，妊娠後2~10周盡可能控制血糖，有助於減少畸胎可能。但是如果是已合並糖尿病心血管病變及糖尿病腎病、增值性視網膜病變或玻璃體積血時，建議患者應盡量避孕，懷孕者以終止妊娠為宜。   　　加強孕前糖尿病患者的血糖管理，維持孕前和孕期血糖正常，這樣就能保證患有糖尿病者能夠順利度過孕期獲得健康的胎兒。