妊娠期糖尿病是如何診斷的

　　新的妊娠期糖尿病診斷標准於2011年12月1日開始在全國實施。建議在孕早期檢查靜脈血的空腹血糖,及時將孕前漏診的糖尿病診斷出來，排除糖尿病合並妊娠，如果孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L，則診斷為孕前糖尿病，盡早干預。

  　　孕早期血糖正常，在孕24周後直接做糖耐量實驗(即OGTT)檢查血糖情況,具體做法是OGTT前三天正常活動、正常飲食，抽血前一天晚上晚餐後禁食8-10小時，第二天晨空腹先抽一次血，然後在5分鐘內喝完含75g葡萄糖的液體300ml，服糖後1小時、2小時分別抽血，結果的判定標准是5.1-10.0-8.5mmol/L，只要有一項達到或超過這個標准，就診斷為妊娠期糖尿病，診斷的標准比原來嚴格了，圍進來的妊娠期糖尿病孕婦的數量猛增，但是多數都不嚴重，孕婦如果依從性好，通過宣教、飲食指導、運動，大多都可以保持穩定的血糖水平，不會發生胎兒的不良結局，所以診斷後大可不必驚慌，是對您的飲食和生活習慣敲響了警鐘，近期目標是讓我們平穩度過孕產期，遠期目標是減少我們自己發生II型糖尿病和孩子日後過早出現代謝綜合征的機會。孕期糖尿病管理---“五駕馬車”即健康教育、醫學飲食治療、運動療法(30-40min)、藥物治療、自我監測。飲食、運動後監測血糖不達標，應加用胰島素。     　　首先，要在營養門診接受宣教，知道哪些食物是升糖指數高的，哪些升糖指數不高，知道自己的體重指數每天需要多少熱卡，不同的食物之間如何等份替換，少量多餐該如何做到，等等。   　　然後，每天的進餐分早餐-加餐(9：00)-中餐-加餐(3-4：00)-晚餐-加餐(臨睡前2h)，能量分布依次是10%、10%、30%、10%、30%、10%，記錄一下自己每天的飲食分類和量以及相應的餐後2小時血糖水平，空腹血糖水平，將自己的膳食日記交給營養門診的醫生進行分析，制訂個體化的膳食計劃。   　　最後，在執行膳食計劃的過程中，除了要監測血糖外，還要注意體重的增長，孕中晚期每周增長約≤500g,，定期反饋這些情況，對膳食計劃進行修訂。
　　在監測過程中常出現的情況：   　　1、認為監測幾天血糖正常了，放松了自己，又開始沒有節制地吃喝，胎兒最終長成巨大兒，增加了剖宮產和產後出血的機會，還有新生兒日後代謝及心血管方面的發生機會。   　　2、診斷後非常重視節制飲食，隨意刪減主食，導致胎兒宮內生長發育受限。   　　最佳的目標是：   　　1、妊娠期糖尿病空腹血糖(餐前血糖)<5.3mmol/L，餐後2小時血糖<6.7mmol/L   　　2、糖尿病合並妊娠餐前、睡前、夜間血糖3.3-5.4mmol/L，餐後血糖峰值5.4-7.1mmol/L   　　血糖水平能夠平穩、尿常規裡沒有酮體(饑餓性的或血糖控制不好的)、胎兒生長發育正常、沒有低血糖發生，糖化血紅蛋白6.0%   　　孕婦血糖異常升高的危害：胎兒畸形(心髒、腎髒、胃腸道、骶骨發育不全等)、羊水過多、巨大兒、早產、子痫前期、新生兒低血糖、下一代高血糖、肥胖   　　產後：產後6-12周做2hOGTT,鼓勵糖尿病孕婦母乳喂養，減少後代糖尿病的發生。