當冠心病遭遇糖尿病

　　冠心病與糖尿病是有著密切聯系的，患者血糖增高，易導致血液中的固醇類物質在血管壁沉積，最終導致動脈硬化。因此，對於冠心病合並糖尿病的患者來說，控制飲食和合理運動，是預防心腦血管疾病、減緩疾病進展最好的自我保健方式。   　　當冠心病遭遇糖尿病   　　近年來，隨著糖尿病等代謝性疾病發病率不斷升高，臨床上冠心病合並糖尿病的情況十分常見。有數據顯示，75%的2型糖尿病患者死於心血管疾病，並且近20年來，因糖尿病所致心血管死亡增加了30%。許多冠心病患者都同時存在血糖升高或糖耐量異常，尤其是急性冠脈綜合征患者，60%-80%的患者合並糖耐量異常。   　　糖尿病患者由於機體對缺血感受敏感性下降，臨床症狀常不典型，導致患者確診時大多已近冠心病終末期且常伴左心室功能障礙，預後不良。因此，糖尿病患者或發現血糖升高者，應意識到自己合並心血管疾病的風險高於正常人群，要做到早期診斷、早期干預，以減少急性缺血事件的發生，改善預後。   　　相應的，已確診冠心病的患者，要及時篩查糖尿病。高血糖會加劇全身炎症反應，導致斑塊進展、不穩定和血栓形成，增加急性缺血事件的發生，當合並高脂血症、高血壓等疾病時，這種風險更加明顯。對冠心病患者而言，糖尿病是導致不良預後的獨立危險因素，需要早發現、早治療，既往的大型臨床研究都已證實，平穩降糖將使患者受益。然而，臨床上糖尿病、糖耐量異常的診斷率和知曉率仍然不容樂觀，血糖異常患者可能以心血管疾病為首發症狀來到心內科就診，所以，越來越多的心內科醫生加入糖尿病篩查、健康宣教和疾病管理之中，最終將使患者受益。     　　冠心病合並糖尿病患者要注意啥？   　　專家表示，患過心肌梗死的糖尿病患者再發心肌梗死的危險超過40%，控制血糖的方法要嚴格控制飲食合理選用降糖藥，定期監測血糖。   　　血糖目標值為空腹血糖小於7mmol/L，餐後血糖小於8mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c小於6.5%。   　　建議患者減少動物脂肪、油脂的攝入，春季適度進行體力活動，控制血糖與體重。根據患者的身體耐受情況，每周應進行3~5次有氧運動，每次運動時間應持續30分鐘。   　　在運動種類的選擇上，冠心病患者宜選擇相對溫和的有氧運動、伸展運動等，比如散步、游泳、健步走、慢跑、太極拳、廣場舞等。運動要注意循序漸進，給身體一個適應的過程，避免造成組織拉傷，運動後，也要進行5分鐘左右的散步，幫助心率平穩恢復正常。   　　另外，堅持體育鍛煉有利於疾病恢復，首先要遵守運動三原則，即有恆、有序、有度。可按照一、三、五、七進行鍛煉。   　　“一”是每天至少鍛煉一次
　　“三”是每次要鍛煉30分鐘以上
　　“五”是每星期要鍛煉5次
　　“七”是每次運動的心率要達到“170-年齡”   　　同時，建議的鍛煉方式為有氧運動，步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球等都是不錯的選擇。