預防糖尿病腎病非常關鍵

　　糖尿病已日益成為威脅我們腎髒健康的巨大隱患。

　　什麼是糖尿病、糖尿病腎病?糖尿病(diabetesmellitus)是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂，臨床以高血糖為主要標志，久病可引起多個系統損害。病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂如酮症酸中毒等。

　　糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無症狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉。如控制不良，隨病變的進展可發展為臨床糖尿病腎病。

　　近年來，中國正在成為糖尿病多發國家，患病率已從1980年的0.6%-0.7%增加到了目前的3.21%，且有繼續上升的趨勢。糖尿病腎病是糖尿病的重要並發症之一，也是糖尿病致死和致殘的重要原因之一。冬季是糖尿病高發的季節，飲食與治療同等重要。

　　糖尿病向低齡化發展

　　有關調查發現，由於不良的日常生活習慣，城市小學生中肥胖兒童在五年內增加了近一倍，這些“肥胖兒”中不少還同時伴有糖尿病、高血壓等“成人病”;與此同時，營養不良的中小學生也增加了一成多。

　　有關專家表示，當代學生的肥胖趨勢，除了遺傳因素外，與孩子的生活方式密切相關。這些肥胖兒平時常吃零食，尤其喜歡吃高脂肪、高蛋白的洋快餐，其中甜的油炸油煎食品特受他們“青睐”。另一方面，中小學生運動與勞動量不足也是重要原因之一。據對1500名中學生調查，平均每周家務勞動時間不超過一小時，缺少運動造成身體循環障礙。此外，亂吃營養滋補品、學習緊張、精神壓力較大也是因素。

　　在這些不良生活習慣長期影響下，一部分學生超重、肥胖，甚至引發出各種“成人病”。去年底甚至在某幼兒園發現一例4歲幼兒出現糖尿病症狀;另一部分學生則因神經性厭食、偏食等原因，營養不良，身體偏瘦。

　　脂肪是糖尿病最危險因素

　　美國醫學科學家最新研究發現，誘發糖尿病進一步惡化的最危險因素不是糖而是脂肪，負責該研究的杜克大學精神病學教授理查德·瑟威特說：醫生或病人把糖看作是糖尿病的主要病因是錯誤的，試圖用低糖飲食的方法來控制糖尿病純粹是浪費時間。如果糖尿病患者堅持接受低脂飲食，將脂肪的攝取量減少到較低水平，比如把攝取脂肪提供的熱量從40%減少到10%，糖尿病則會得到較好的控制。

　　干預法預防糖尿病腎病

　　專家認為，應采取綜合干預措施才能有效預防糖尿病腎病的發生。

　　一、控制糖尿病：高血糖是糖尿病腎病發生發展的基本因素，將血糖控制在正常水平，才能使早期腎髒病理改變得以康復。應根據醫生的建議謹慎選擇口服降糖藥，目前醫院內使用的各類降糖藥均無明確的腎毒性，但有些藥物需經腎髒排洩，盡管在腎功能正常者中沒有禁忌，但最好應選擇不以腎髒排洩為主的口服降糖藥;如果血清肌酐進一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜盡早采用胰島素治療。

　　二、控制高血壓：高血壓可引起腎髒損害，反之，腎髒損害又會加重高血壓;降壓治療對於改善腎小球濾過率很重要，要盡可能使血壓降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時進行;目前對糖尿病合並高血壓患者多主張首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)進行治療。

　　三、調整飲食：應減少蛋白質的攝入量，這不僅有利於延緩腎功能不全的進展，而且有助於減少尿蛋白的排出;一般每日蛋白質攝入量應不超過30-40克;宜采用低鹽飲食，較低的鈉攝入量不僅有利於糖尿病的控制，更可起到降壓的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危險因素之一，應予避免。

　　四、適當運動：適當的運動可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是Ⅱ型糖尿病患者，通過運動能使自身胰島素更好發揮作用，提高藥物治療的功效。

　　五、避免使用對腎髒有害的藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。

　　專家提醒，不管采取什麼方式治療，正確的心態和良好的生活、工作方式都是非常重要的。