症狀+檢查：糖尿病運動療法的“根”

　　在糖尿病防治的“五駕馬車”中，運動，與藥物、飲食、血糖監測、心理治療並駕齊驅。因此，運動治療與飲食治療、藥物治療一樣重要，是糖尿病的主要治療方法之一。那麼，運動治療能不能降糖？對糖尿病患者有什麼益處？是不是所有糖尿病患者都適合使用運動治療？

  　　IMG_2314400x300   　　指導專家：余桂芳，廣東省人民醫院內分泌科副主任護師，廣東省糖尿病護理專業委員會專家組成員，從事糖尿病護理工作20多年，任內分泌科護士長18年。2007年科研課題《智能化葡萄糖鉗技術規范的建立及臨床研究》獲得廣東省科技廳研究項目立項並資助6萬元，國家級繼教項目《糖尿病護理新進展與糖尿病教育新策略》的負責人，發表論文10余篇。成功為多名早期糖尿病患者制訂合理的飲食和運動計劃，使這些患者不需使用藥物治療也能很好地控制血糖。   　　運動治療助降糖改善胰島素抵抗   　　為什麼運動能降低血糖？余桂芳護士長說：“通過運動，可以使身體對胰島素更加敏感，同時避免肝髒產生過多的葡萄糖。”人體血液中的糖分，除了從食物攝入外，還有一部分是由肝髒產生的。而運動能增加肝、肌肉和脂肪細胞對胰島素的敏感性，就減少了由肝髒產生的糖原。   　　同時，運動還能改善中老年人對胰島素的反應性。隨著年紀增長，人體各器官的生理功能也在逐漸衰退。許多研究發現，人體糖耐量會隨著年齡的增長而下降。糖耐量一般從40歲開始下降，並在整個成年期呈進行性下降，不活動還會進一步加劇這種反應的程度。而運動訓練可減緩老年人心肺功能、腎功能等衰退的速度，還可以改善中老年人的胰島素反應性。   　　運動除了改善患者糖代謝外，還能增強病人的脂代謝。人體運動時，為了給機體提供更多的能量，機體會動員更多的脂肪產生能量，因此減少過多脂肪堆積，從而保持正常的體重。“糖尿病治療的指標之一，就是維持理想的體重”，余桂芳指出，肥胖對血糖控制有很大影響，尤其是肥胖引起的胰島素抵抗，會影響藥物治療。     　　症狀+檢查：糖尿病運動療法的根本   　　雖然運動療法對糖尿病患者有很大益處，但是並不是所有患者都適合使用運動療法。全面檢查，同時查看患者症狀，是實施運動療法的根本。運動療法跟藥物治療“開藥”一樣，一定要遵醫制定治療方案。   　　余桂芳指出，由於糖尿病的慢性並發症累計全身，不少並發症需要檢查才能發現，所以全面的檢查能幫助患者排除潛在疾病和損傷，避免運動治療引發疾病風險。   　　余桂芳建議，有以下症狀或疾病的患者，不適宜進行運動治療。   　　1、合並急性感染：如感冒、發燒、胃腸炎、肺炎。此類患者需要暫時休息，待感染清除後，再進行運動。   　　2、伴有心功能不全：心律失常，且活動後會加重的患者。   　　3、足部有麻木、疼痛症狀。這是糖尿病足的早期症狀，患者可做神經系統檢查（如包括音叉檢查，S-W尼龍絲檢查等），皮膚溫度檢查，壓力測定等。   　　4、有呼吸短促、眩暈、惡心等症狀。   　　5、胸部、頸部、肩部、下颌疼痛，或發緊的感覺。   　　6、看東西模糊、有盲點。出現這些症狀的患者最好先進行糖尿病眼底病變的篩查。   　　7、伴有嚴重的糖尿病並發症（糖尿病腎病、糖尿病足、眼底病變等）的患者也不適宜進行運動治療。   　　8、有新近血栓形成。   　　9、有明顯的酮症或酮症酸中毒（糖尿病急性並發症）。   　　10、血糖、血壓控制不好。尤其是血糖低於5.5，或者高於14的患者，不適宜進行運動治療。