2型糖尿病的預防及治療誤區

　　研究人員對干預組的成員采取了更為細致的措施：研究人員給干預組成員更詳細的飲食建議，幫助他們達到目標，包括如何減低體重，降低脂肪總量的攝入，降低不飽和脂肪的攝入，如何提高植物纖維的攝入。在干預的第一年，由營養師給他們上7堂課，以後每隔3個月一次，此外，研究人員還訓練他們每天運動30分鐘，大多數是通過耐久力訓練的方式，比如散步、慢跑、游泳、有氧操或滑冰等。

　　在每年一度的隨訪中，如果醫生發現病人血脂或血壓升高，就建議病人上醫院，並對診治情況進行跟蹤。

　　在研究結束時，糖尿病發病率干預組比對照組低58%。男性低63%，女性低54%。干預組的病人在生活方式上的改變比對照組顯著得多，體重、腰圍、血糖水平、血清胰島素水平、血脂水平以及血壓等狀況都明顯好於對照組。

　　這項研究中的耐久力訓練，目的是提高病人的心肺適應性，以及肌肉力量。而無論是通過運動、家務勞動、園藝或與工作相關的體力活動，這些使人活躍起來的活動都對預防糖尿病有相同的好處。

　　甚至很小量的減肥也能帶來益處。而干預的結果是使人在生活方式上發生綜合性的改變。在研究中，那些體重降低5%以上的人都沒有發生糖尿病。研究結果很顯然，超重，特別是腹部肥胖增加2型糖尿病的危險。而生活方式改善確有顯著效果，人們通過減肥、合理膳食和運動確實能得到益處。然而，生活方式的改變常常計劃多、做得少。這就帶來了一個問題，在研究之外這些干預是否還有效果。然而，研究人員很有信心，因為這項研究中中途退出的病人很少，干預組只有9%，對照組只有7%。因此，科學家對推廣研究成果的未來十分樂觀。

　　有關資料顯示，糖尿病的發病率正在逐年上升，到目前為止，全國糖尿病患者總數約3000萬。有關專家指出，糖尿病本身並不可怕，可怕的是它的並發症。患了糖尿病後，如果不加以治療或治療不當，並發症就會悄悄地找上門來，糖尿病患者最終死於並發症。北京協和醫院內分泌科曾經對471位糖尿病患者進行調查，結果顯示慢性並發症的比率為86.4%。令人遺憾的是，在糖尿病患者中，有相當一部分人由於治療過程中拒絕使用胰島素而過早出現了慢性並發症。

　　使用胰島素有誤區

　　時下，在藥品市場中，治療2型糖尿病的藥物非常多，這確實給2型糖尿病患者帶來了福音，但也讓一些患者走入誤區，他們認為既然有藥可吃，何必用胰島素，胰島素是給1型糖尿病病人准備的，更何況胰島素天天要注射，又疼又麻煩;還有的患者認為，一旦用上胰島素，病情會加重，而且會產生依賴，終身不能停用。為此，患者非常害怕使用胰島素，每當大夫建議患者使用時，他們都會找出各種理由來拒絕。張先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的檢查結果表明，藥物治療效果不理想，大夫建議藥物加胰島素聯合治療，可張先生堅決不用胰島素，大夫無奈地搖搖頭。據不少內分泌科大夫反映，像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人，每天門診都能碰上幾個。

　　不要再“鞭打病牛”

　　2型糖尿病患者早打胰島素可晚得並發症，這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道，糖尿病是由於不同病因導致β細胞分泌胰島素不足，對於分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結果是導致β細胞衰竭，使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個很形象的比喻，就好像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，結果就是病牛栽倒在地，永遠起不來了。

　　專家出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開始打胰島素，至今病情穩定，沒有並發症;另外一個病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現在已出現多種並發症。

　　不過，病人產生誤區是有原由的，專家接著說，翻開現行的醫學院校的教科書你就會發現，在糖尿病治療原則中規定，注射胰島素只適用於1型糖尿病的治療。所以不少非專科醫生也還在依照書本上的治療原則對病人進行治療，並將已過時的治療方法與理念傳授給患者。專家指出，現在不少非內分泌科醫生治療欠規范，如不能准確地為糖尿病患者計算出胰島素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者對胰島素治療失去信心。再有，由於目前開設糖尿病專科門診的醫院為數不多，病人多醫生少，醫生沒有多余的時間來說服病人使用胰島素治療，況且如果用量不當還會出現不良反應，如低血糖反應等，為此，一些醫生不願擔風險，往往願意采取藥物治療。

　　正確治療糾偏頗

　　那麼，2型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢?不是的。袁教授講，對於2型糖尿病初期的患者，要重視飲食治療和運動治療，必須強調，飲食治療和運動治療是糖尿病的基礎治療措施。當糖尿病發展到一定階段，只靠飲食控制和運動治療已經不能使血糖控制在正常范圍之內時，就需要使用降糖藥物來降低血糖水平，預防和延緩糖尿病病情的發展。如果出現以下問題時就應毫不猶豫地使用胰島素了。

　　1、口服藥控制不佳。

　　2、出現糖尿病並發症。

　　3、消瘦，體重在理想體重的90%以下。

　　4、合並感染時。