阻止糖尿病前期患者“轉正” 不可以忽視糖調節受損

　　前不久，某公司組織員工來我院例行查體，體檢報告出來以後，不少員工被告知有“糖調節異常”。大家對這個診斷普遍不解其意，不知道糖調節受損是什麼意思，它跟糖尿病是不是一回事？有那些危害？需不需要治療？

　　糖尿病專家解釋，糖調節受損即糖尿病前期，主要包括空腹血糖受損和糖耐量減低。具體說來，糖調節受損可以這麼理解，正常人空腹血糖(指靜脈血漿血糖)＜6.1毫摩爾/升，餐後（或口服葡萄糖耐量試驗）2小時血糖＜7.8毫摩爾/升為正常；如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和/或餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，則為糖尿病；倘若空腹血糖和/或進餐後2小時血糖高於正常，但尚未達到糖尿病的診斷標准，則為“糖調節受損”（impairedglucoseregulation，IGR）。

　　糖調節受損的危害

　　盡管“糖調節受損”者的血糖水平只是輕微升高，也沒有明顯的臨床症狀，但這個階段卻非常關鍵，如果不及時有效地干預，血糖繼續升高，通過“葡萄糖的毒性作用”會加重胰島素的分泌缺陷，最終大多會發展為糖尿病，因此，這個階段亦被稱為“糖尿病前期”。此外研究還發現，糖調節受損者，雖然微血管病變很少見，但大血管病變如中風、冠心病及外周血管病變的危險性卻明顯增加，其發生率接近40%。這是因為大血管病變主要與高胰島素血症、胰島素抵抗、脂質代謝紊亂和血管內皮細胞功能異常等因素有關，而這些因素多半在確診糖尿病之前即已存在較長時間，這就不難理解為何IGR者中不少人同時伴有大血管病變。

　　由此可知，積極干預IGR，不僅可以減少糖尿病的發生，還可以減少大血管病變（如冠心病、腦卒中、下肢血管病變等）的發生。

　　正確看待“糖調節受損”既不忽視也不過分緊張

　　有些人認為“糖調節受損”就是糖尿病，心理上非常緊張；而另一些人覺得“糖調節受損”沒啥感覺，又不影響吃喝，根本不拿它當回事，這兩種態度皆不可取。

　　我們說，“糖調節受損”雖然還夠不上糖尿病，也沒有明顯的“三多一少”症狀，但卻事關今後是否會發展成糖尿病，因此，一定要引起高度重視。但也不必過於緊張，因為“糖調節受損”屬於糖尿病前期，在這個階段病情發展是可逆的，中國的大慶研究、美國的DPP研究（美國糖尿病預防計劃）均已證實這點。即如果能夠早期發現易感人群，並給予積極有效地干預，絕大部分IGR者有望恢復正常。換句話說，2型糖尿病是可以預防的。

　　“糖調節受損”者最終是否發展為2型糖尿病，與遺傳因素、肥胖程度、體脂分布、生活方式、空腹胰島素水平及年齡等因素有關。遺傳因素目前無法改變，但改變不合理的生活方式（如高脂肪、高熱量飲食，缺乏運動等等）是完全可以做到的。從這個意義上講，健康就掌握在每個人自己手中。