糖尿病孕婦越來越常見

　　28歲的王敏(化名)懷孕25周了，上周她按圍產保健的要求，到醫院做了血糖篩查，檢查結果讓她很緊張：空腹血糖是8.6mmol/L，超出了正常值的7.8mmol/L。醫生告訴她，還要進一步行糖耐量試驗才能明確是否患有妊娠期糖尿病。但無論如何，現在開始要控制體重，合理飲食和適當運動，爭取把血糖控制在正常范圍。妊娠期糖尿病對孕婦本人和寶寶都有較大危害。

　　指導專家：省二院婦產科郭彩鳳副主任醫師

　　孕婦進補 胎兒不是越大越好

　　省二院婦產科郭彩鳳副主任醫師告訴記者，在圍產保健門診中，她幾乎每天都會碰到幾例妊娠期糖尿病患者。有的是懷孕前就有糖尿病，治療後懷孕;有的是妊娠期才出現或發現糖尿病，後面這種就是常說的“妊娠期糖尿病”。一項調查顯示，大城市的妊娠期糖尿病發生率，已由上世紀80年代的3%左右升至目前的約10%。

　　郭彩鳳醫師介紹，發生在孕婦身上的這種糖代謝異常現象與孕期營養過度、運動缺乏有關。很多人誤以為胎兒越大越好，因此孕婦大量攝入營養，體重增加太多。孕婦肥胖，本身又存在胰島素抵抗或胰島儲備功能較低，加上妊娠期生理變化，使既往無糖尿病的孕婦發生妊娠期糖尿病，或使原有糖尿病患者病情加重。

　　糖尿病心血管病 寶寶患病風險大

　　妊娠期糖尿病會對母嬰造成很多危害。近期影響可導致孕婦胚胎發育異常，流產、早產、死胎、死產、妊娠高血壓疾病、羊水過多、產後出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系統感染等，還可致胎兒畸形、胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征，令手術產率及產傷發生率增加;遠期影響包括患糖尿病幾率增加，將有17%～63%將發展為2型糖尿病;巨大兒將來發生糖尿病及心血管疾病如冠心病的風險也相應增高。

　　因此，國內外學者越來越重視對妊娠期糖尿病的診治，並將加強對妊娠期糖尿病的管理視為降低孕產婦和圍產兒並發症的重要手段。要求孕婦應定時定期定點進行產檢，並做孕期葡萄糖篩查。

　　24周至28周做孕期葡萄糖篩查

　　孕期葡萄糖篩查很簡單，即在懷孕後的24周～28周，孕婦到醫院在醫生指導下，將50g葡萄糖粉溶於200ml水中，上午空腹口服，於5分鐘內服完，其後1小時後測血糖，若值小於7.8mmol/L為正常，大於等於7.8mmol/L為異常，若同時空腹血糖異常可診斷為糖尿病，若空腹血糖正常，再行葡萄糖糖耐量試驗。

　　如果確診為糖尿病，醫院還要進行跟蹤管理。

　　調整飲食時 不影響胎兒發育

　　多數妊娠期糖尿病患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。嚴重的則需要用胰島素控制。

　　理想的飲食控制目標是：既能保證和提供妊娠期熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或饑餓酮症出現，保證胎兒正常生長發育。孕早期孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以後，每周熱量增加3%～8%即可。其中糖類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐後1小時血糖值在8mmol/L以下。

　　郭醫師提醒血糖高的孕婦適量增加高蛋白食物。福州的傳統認為懷孕期間一定要多吃鲟，寶寶將來長得更結實。其實多吃深海魚對寶寶神經系統發更有好處。不要吃過多水果，因為水果除了含有礦物質和維生素外，還有很多種糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等;攝入充足的綠葉蔬菜，補充足夠的維生素和礦物質，增加膳食纖維，緩解便秘情況。

　　孕婦運動不應只局限於輕松的散步，還可經常做些如孕婦操，另外，增加一些上肢運動也能有效改善孕婦的機體代謝。

　　你知道嗎?孕婦體重增加多少最合適

　　一般孕婦在妊娠期體重增加9千～12.5千克比較適宜。

　　懷孕三四個月時，胎兒發育和孕婦各器官組織的改變才開始，此時孕婦因早孕反應而影響食欲，體重增長較慢，若妊娠反應嚴重，體重還可下降。孕16～24周體重增加較快，平均每周增長0.6千克;孕25～40周體重增加減慢，平均每周增長0.4千克;孕末期，胎兒體重增長很小，羊水逐漸吸收，孕婦體重每周增長不超過0.5千克。