糖尿病在中醫裡是如何分類呢?

　　中醫對糖尿病的辨證分型至今尚缺乏統一標准，主要分型有：

　　(1)根據臨床主要症狀分類。在中醫文獻中常把消渴病分為上、中、下三消論治。上消主症為煩渴多飲、口干舌燥;中消主症為多食易饑，形體消瘦，大便干結;下消主症為尿頻量多，尿如脂膏。這種分類方法有些片面，因為臨床上三多症狀並不是截然分開，往往同時存在，僅表現程度上有輕重不同而已，故治療上應三焦兼顧、三消同治。《醫學心悟·三消》篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其腎”、“治下消者宜滋其腎，兼補其肺”可謂經驗之談。

　　(2)根據陰陽偏盛偏衰分型。分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型。中國中醫研究院廣安門醫院分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。

　　(3)陰陽辨證與髒腑辨證、氣血津液辨證相結合分型，北京協和醫院分為陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺型、血瘀型共七個證型治療。1991年全國中醫糖尿病學會辨證標准協作組通過1504例糖尿病臨床觀察分為五期五型論治，分期為糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症狀期(Ⅱ期)、合並症早期(Ⅲ期)、合並症中期(Ⅳ期)、合並症重危期(Ⅴ期)。

　　Ⅰ期：糖尿病前期

　　形體多數超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壯，精力體力有所減退;

　　無典型的糖尿病症狀;

　　空腹血糖正常或稍高，但餐後有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量試驗異常，血脂多數偏高;

　　可伴有Ⅰ期高血壓，無其他血管神經並發症;

　　病機特點：陰虛為主。

　　Ⅱ期：糖尿病症狀期

　　典型的糖尿病症狀如多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等;

　　血糖、尿糖、糖基化血紅蛋白均高，血脂多數偏高;

　　可伴有高血壓，無其他血管神經並發症;

　　病機特點：陰虛化熱。

　　Ⅲ期：合並症早期

　　出現臨床血管神經並發症，具有下列一項者即可：①早期神經病變。電生理檢查運動或感覺神經傳導速度減慢，或植物神經功能紊亂或植物神經功能檢查異常。②熒光血管造影或眼底鏡檢查，視網膜病變Ⅰ～Ⅱ期。③早期糖尿病腎病。在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原發性高血壓、運動等情況下，尿微量白蛋白排洩率20～200μg/min(30～300mg/24h)。④可伴有大血管病變：如高血壓、冠心病、下肢血管病等。病機特點：氣陰兩虛，絡脈瘀阻。

　　Ⅳ期：合並症中期

　　合並症加重至功能失代償，具備下列一項即可：①糖尿病視網膜病變Ⅲ～Ⅴ期。②臨床糖尿病腎病(尿蛋白>05g/24h)至腎功能失代償。③糖尿病性心髒病至心功能失代償。④典型的糖尿病神經病變表現，如肢體麻木疼痛，肌肉萎縮，頑固性腹瀉，陽痿，神經源性膀胱等。

　　病機特點：陰損耗氣及陽，而致氣陰兩傷或陰陽兩虛，絡脈瘀阻，痰瘀互結。

　　Ⅴ期：合並症晚期

　　合並症嚴重，或髒器嚴重損害，或器官或肢體殘廢，具有下列一項即可：①糖尿病視網膜病變導致失明。②糖尿病腎病腎衰進入尿毒症期。③糖尿病性心髒病出現急性心肌梗塞、嚴重心律紊亂、心力衰竭，甚至猝死。④糖尿病合並急性腦血管病。⑤嚴重的糖尿病性肢端壞疽。