為何推行糖尿病新標准

　　為什麼要推行糖尿病的診斷新標准

　　問：我們聽說現在診斷糖尿病應用的是新標准，什麼是新標准，什麼是舊標准，它們有什麼區別呢？

　　答：是的，現在用的是新標准。在討論診斷標准之前我想給大家解釋幾個名詞：

　　1． 空腹血糖是指過夜禁食8-14小時後所測的第二天早上的血糖。

　　3． 葡萄糖耐量：是指采集了空腹血標本後，讓受試者喝75克葡萄糖（現已將其簡化為吃2兩饅頭一個），然後每小時測一次血糖，8． 至服9． 糖後3小時，10． 我們通常也稱其為餐後1小時、2小時、3小時血糖。
舊標准是指世界衛生組織1985年的診斷標准，即（1）. 空腹所測的血糖≥7.8 mmol/L (140 mg/dl) 或者2. 餐後2小時所測的血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/dl)者就可診斷為糖尿病。新標准是指世界衛生組織1999年診斷標准，即空腹所測的血糖≥ 7.0 mmol/L . 餐後2小時的血糖值與舊標准相同。 二者的區別是新標准將空腹血糖由7.8降至7.0，也就是說新標准更嚴格了。

　　問：為什麼要推行糖尿病的診斷新標准呢？

　　答：經過10多年的研究，糖尿病專家發現，以空腹所測的血糖≥7.8 mmol/L作為糖尿病的診斷標准，不能早期發現糖尿病，使許多病人得不到診斷，有幾組數字可以說明這個問題：

　　1． 英國一項研究發現,  按照1985年舊的空腹血糖診斷標

　　2． 准, 病人在確診為2型糖尿病的同3． 時,已有50%的患者存在並發症。 說明在確診糖尿病前, 其糖尿病病程大約已10年左右。

　　4． 1986年和1994年我國的調查資料顯示，

　　5． 以餐後2小時血糖≥11.1(200 mg/dl)為診斷標

　　6． 准所診斷的糖尿病病人，

　　7．  其中三分之一的患者空腹血糖<7.8 mmol/L，

　　8． 也就是說，

　　9． 如果以空腹血糖≥7.8 mmol/L為診斷標

　　10． 准，

　　11． 就有三分之一的糖尿病病人會漏診。

　　12． 國外的另一項研究也發現，

　　13． 在以餐後2小時血糖≥11.1為診斷標

　　14． 准所診斷出的糖尿病病人中，

　　15． 僅有25%空腹血糖≥7.8 mmol/L，

　　16． 56%的患者空腹血糖≥6.9mmol/L，

　　17． 也就是說，如果以空腹血糖≥7.8 mmol/L為診斷標准，就有四分之一的糖尿病病人會漏診。並且發現,所有空腹血糖≥7.0 mmol/L的病人均有葡萄糖耐量的不正常.

　　4. 有關糖尿病並發症的研究也表明， 空腹血糖> 7.0 mmol/L、餐後2小時血糖>11 mmol/L後視網膜病變的發生率則隨血糖水平的升高而顯著增加。

　　這些結果都說明，將糖尿病空腹血糖的診斷標准定在>7.0 mmol/L更為合理。新的標准將一些原先屬於葡 萄 糖 耐 量 異常 的患者歸入糖尿病患者中，大大減少了糖尿病的漏診率。 同時提醒大家，如果血糖空腹時< 7.0 mmol/L而餐後2小時≥7.8mmol/L我們稱其為葡萄糖耐量異常, 如果空腹時≥ 6.1 mmol/L而餐後2小時< 7.8mmol/L我們稱其為空腹血糖損害, 它們實際上是糖尿病病程中的一個階段。  如果不加干預幾年後往往發展成糖尿病。大家知道，目前糖尿病還不能根治。在糖尿病高危人群中,這些更為嚴格的新的診斷標准對糖尿病的早期診斷、某些危險因素的識別以及建立更好的預防和治療計劃有著重大的意義。