糖尿病新藥可降低高危人群患2型糖尿病風險

　　近來，一項最新研究結果表明，一種用於治療糖尿病的新藥還有預防糖尿病的作用，可大幅度降低高危人群患Ⅱ型糖尿病的風險。

　　這種名為羅格列酮（商品名：文迪雅）的藥物由總部設在英國的葛蘭素—史克公司生產。加拿大麥克馬斯特大學的研究人員發現，與僅服用安慰劑的高危研究對象相比，服用羅格列酮的高危研究對象患Ⅱ型糖尿病的風險降低了６２％，血糖恢復正常水平的可能性也要高７０％。

　　藥代動力學

　　羅格列酮的絕對生物利用度為99％，健康成人一次口服羅格列酮片4mg，1小時後血藥濃度達最高，Cmax約為319ng/ml(一次口服羅格列酮片2mg，Cmax為156ng/ml)t1/23－4小時，該品99.8％分布在血清蛋白(主要是白蛋白)中，該品大部分以代謝物的形式由尿排出，小部分由糞便排出。

　　適應症

　　本品適用於治療2型糖尿病。單一服用本品，並輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對於飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助於提高胰島素的敏感性，因而其不僅是2型糖尿病的基本治療，且可有效地保持藥物療效。在開始服用本品前，應診治影響血糖控制的病症，如感染。

　　用法和用量

　　口服，服藥與進食無關。糖尿病治療應個體化。單藥治療：初始劑量可為一日4mg，每日一次或分兩次口服，如對初始劑量反應不佳，可逐漸加量至一日8mg。與磺酰脲類聯合用藥：初始劑量可為一日4mg，每日一次或分兩次口服，發生低血糖時，減少磺脲類用量。與二甲雙胍聯合用藥：初始劑量可為一日4mg，每日一次或分兩次。12周後若空腹血糖控制不理想，劑量增加至一日8mg。最大推薦劑量為每日8mg，每日一次或分兩次口服。

　　不良反應

　　1.輕中度水腫，文獻報導單藥治療時水腫發生率為4.8%。

　　2.貧血，發生率約為1%。本品可能會使血紅蛋白和紅細胞壓積下降，可能與鹽酸羅格列酮造成血漿容量增加有關。

　　3.低血糖反應，合並使用其它降糖藥物時，有發生低血糖的風險。

　　4.肝功能異常，均為輕中度轉氨酶升高，並且可逆。5.血脂增高。

　　禁忌

　　1.輕中度水腫，文獻報導單藥治療時水腫發生率為4.8%。

　　2.貧血，發生率約為1%。本品可能會使血紅蛋白和紅細胞壓積下降，可能與鹽酸羅格列酮造成血漿容量增加有關。

　　3.低血糖反應，合並使用其它降糖藥物時，有發生低血糖的風險。

　　4.肝功能異常，均為輕中度轉氨酶升高，並且可逆。

　　5.血脂增高。

　　注意事項

　　1.本品不適用於1型糖尿病患者和糖尿病酮酸中毒患者。

　　2.本品可能會導致停經，停止排卵婦女的再次排卵，故服藥期間應注意避孕。

　　3.服用本品期間，病人應堅持飲食控制和運動。

　　4.病人在服藥期間，若出現一些無法解釋的症狀如惡心，嘔吐，腹痛，疲倦，食欲不振和深色尿液等，應立即告訴醫生。

　　5.在使用羅格列酮或羅格列酮與胰島素聯用時有心髒病發作，充血性心力衰竭等嚴重的副作用時，應與醫生聯系。

　　6.對此類藥物過敏者，以及嚴重的肝損害和急性心力衰竭患者禁止服用此類藥物。

　　目前市場上有多種用於治療糖尿病的藥物，但迄今還沒有藥物獲准上市用於預防糖尿病。研究人員認為，羅格列酮有可能為預防糖尿病提供新方式。