解讀：2型糖尿病是什麼？

 　　糖尿病是以血糖增高超過一定的數值而定義的代謝性疾病。經過流行病學和隨機分組、前瞻性的血糖控制試驗證實，高血糖不但是微血管病的標志，還是微血管病變的原因。

  　　DCCT試顯示，如果將血糖控制在接近正常的水平，糖尿病的微血管病變發生的危險性將被大大降低，凸現出血糖控制的重要性。多個前瞻性的流行病學研究顯示，高血糖與大血管病變相關的切點可能更低，如果該相關性被血糖控制試驗所驗證為因果關系，則糖尿病診斷的切點可能還會被重新修正。   　　雖然目前尚沒有控制血糖與大血管病變發生的危險性明顯降低相關的明確的循證醫學證據，但高血糖與其他的大血管病變高危險因子相互作用而使大血管病變提前出現和加重的流行病學證據也越來越強。無論高血糖是大血管病變高危險性的病因還是標志物，通過改善胰島素抵抗降低血糖的措施已經被逐漸顯示出對減少大血管病變危險性方面的積極影響。     　　控制高血糖與控制常見的其他對人體有害的代謝異常如高膽固醇血症相比，具有極大的挑戰性。   　　其一，決定體內血糖水平的因素眾多，在控制血糖的關鍵因素胰島B-細胞出現功能缺陷後，血糖的水平的波動性明顯增加。流行病學和試驗研究提示，血糖的波動性本身可能有獨立於平均血糖水平之外，血管損害作用。對血糖波動性的控制不但需要具有更精確控制血糖的手段，還需要能夠精確反映血糖波動的血糖監控措施。   　　其二，2型糖尿病是一種隨著胰島B-細胞功能的逐漸衰退而逐漸加重的進展性疾病，目前還沒有任何一種手段能夠顯著阻止高血糖的進展。隨著糖尿病病程的增加，血糖控制的難度逐漸增加，多種血糖控制手段的聯合應用亦不能使血糖得到滿意的控制，多個橫截面的流行病學調查顯示，需要胰島素控制血糖的糖尿病患者的血糖控制水平最差。   　　其三，因為決定體內血糖水平的因素眾多，藥物只是高血糖控制綜合措施的一個環節，患者的糖尿病自我管理技能和對治療措施的順應性也是成功血糖控制的關鍵因素之一。