Ⅱ型糖尿病防B細胞功能惡化

　　Ⅱ型糖尿病患者要注意保護胰島B細胞功能。胰島B細胞功能惡化可致血糖波動，使降糖藥對患者失效。   　　對胰島B細胞功能造成負面影響的因素不少：一是糖毒性。長期高血糖可降低胰島素基因表達能力，導致胰島B細胞功能減退。二是脂毒性。糖尿病人游離脂肪酸增多比較常見。持續性游離脂肪酸增高可能造成胰島B細胞功能進行性減退，還可能限制B細胞對胰島素抵抗的代償能力。三是炎症介質。Ⅱ型糖尿病患者可有C反應蛋白、白細胞介素6和腫瘤壞死因子等炎症介質的水平增高，作為環境因素，對胰島素抵抗和胰島B細胞功能構成負面影響。四是某些降糖藥物。如，磺脲類失效問題。磺脲類藥物主要通過刺激胰島素分泌方能發揮作用，久之導致胰島B細胞功能減退甚至惡化，在長期用藥過程中因胰島B細胞功能減退而失效。     　　胰島B細胞功能減退與惡化造成血糖增高而加重病情。因此，Ⅱ型糖尿病人應從開始治療時就注意保護胰島B細胞功能。基本措施：一、嚴格控制血糖，包括空腹血糖、餐後血糖、糖化蛋白等，爭取這些反映血糖變化的指標都能達標，以防止糖毒性的危害。二、嚴格控制熱量和限制脂肪攝入，以避免糖脂代謝紊亂加重，減輕脂毒性的危害。三、早期應用a-硫辛酸作為基礎用藥，通過降低氧化應激反應，減少炎症介質的負面影響，達到保護胰島B細胞功能之目的。四，合理選用降糖藥物，選擇既能控制血糖又能保護胰島B細胞功能的降糖藥作為基礎用藥。藥理學研究表明，胰島素、預混胰島素衍生物、口服降糖藥中的胰島素增敏劑、噻唑烷二酮等，符合上述要求，應當早期單用或聯合應用。   　　其實，所有營養素的最好來源都是天然食物，比如，孕期對於鈣的需要量比正常人高，孕婦在孕中、後期時可以通過每天喝兩袋奶獲得500mg的鈣，這是最天然、最好的補充方式。如果某孕婦無法耐受牛奶，也無法從食物中獲得足夠的鈣，我們建議可以服用鈣片。但要注意的一點就是能從食物中獲得就不要依賴營養品，而且好多脂溶性維生素吃多了會在體內蓄積，反而不好。