T2DM病兒，吃藥只吃二甲雙胍

 　　T2DM病兒，口服藥只認一種

  　　2型糖尿病（簡寫為T2DM）的藥物治療，不外乎口服降糖藥與注射胰島素兩種方式。口服降糖藥有很多種類，但對於2型糖尿病病兒來說，適合成人的那些口服降糖藥，卻不能照搬到他們身上。   　　事實上，到目前為止，正式批准用於治療兒童糖尿病的口服降糖藥，只有二甲雙胍一種。其他降糖藥物，由於還沒有大量應用，以及證明其有效性和安全性的可靠數據支持，因而至今仍不被推薦使用。     　　為什麼二甲雙胍能得到這樣的“殊榮”？   　　兒童及青少年2型糖尿病的一大特點是：存在胰島素抵抗。   　　胰島素抵抗，指身體中不缺乏胰島素，但身體對胰島素的降血糖作用存在抵抗，從而導致血糖增高。對於這樣的病人，治療上最主要的是解決胰島素抵抗的問題，而非刺激分泌或補充更多的胰島素。   　　二甲雙胍的“殊榮”，源於它的作用機制。   　　二甲雙胍的四大特點   　　第一，二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌，而是通過改善胰島素抵抗，增加機體對葡萄糖的利用率來完成的。它不會加重胰島B細胞的負擔，也不會導致高胰島素血症，因此低血糖發生機會少，安全性好，這對身體和心智漸趨成熟的兒童來說，是十分重要的。   　　第二，二甲雙胍的降糖效果非常理想，單獨使用的治療效果能媲美磺脲類（口服降糖藥的另一類）。   　　第三，與其他降糖藥物相比，二甲雙胍在降糖的同時，可有效控制體重。因為大多數2型糖尿病病兒都存在明顯的肥胖現象，因此，用二甲雙胍治療無疑是一舉兩得，對病兒恢復正常生活和長期預防並發症都有益處。   　　第四，研究顯示，二甲雙胍無致癌、致突變作用，家長也無須擔心會影響孩子將來的生育能力。   　　雖然二甲雙胍是2型糖尿病病兒的“官方唯一指定口服藥”，但是，服用二甲雙胍，要先看病兒的年齡。美國食品與藥物管理局（FDA）要求，二甲雙胍只用於10歲以上的病兒。10歲以下的2型糖尿病病兒較少，出於慎重考慮，目前推薦的藥物只有胰島素。   　　糖尿病病兒，有些可逆轉   　　值得一提的是，青少年糖尿病大多是可以早期預防的；早期糖尿病（糖調節受損期）如能及時發現和治療，大多數兒童是可以恢復正常的，這在肥胖兒童中尤為明顯。   　　臨床上，有許多單純性肥胖病兒，檢查發現黑棘皮症、明顯的胰島素抵抗及（或）糖尿病調節受損，甚至已經是糖尿病，經過運動和飲食控制，或給予二甲雙胍口服治療一段時間後，隨著體重的下降，糖尿病可完全逆轉。   　　所以，家長們要密切注意肥胖子女的飲食和生活方式，尤其是那些胖墩兒、脖子黑的小孩，往往已經有糖尿病的傾向，急需采取干預措施，以防糖尿病的發生。