二型的就是缺乏胰島素比一型的少一點,這種人成年人、胖的人最多見。而小孩、瘦的人一型最多見,如果這個人特別瘦,血糖特別高,尿液裡面有酮體,那麼就是他的代謝紊亂太嚴重,自己的脂肪分解很多,酮體就是意味著他的胰島功能太差的標志。如果你得了糖尿病,你的胰島功能相當於一般人的50%到80%,如果只有正常人的10%以下就容易出現尿毒症,如果低於5%以下,那麼就是絕對缺乏胰島素,就導致了人體內部環境全部亂套。還有一種情況就是一型、二型和其他類型,妊娠、經典的遺傳、胰腺炎等都算。
治療的時候患者要自己有信心,有正確的認識。其實80%的人通過飲食和運動是可以控制住糖尿病的,因為70%左右的人就是因為過度肥胖,喝酒、吃肉引起的,可以改變生活習慣,沒有必要吃藥,有的人就可以恢復正常。當然了,藥物是在某種程度上為了幫助患者,飲食、運動很重要,口服藥也是不可少的,另外就是胰島素。
首先要看病人胖還是瘦,如果病人胖,那麼不能讓把治療以後越來越胖,這樣對他沒有任何好處。如果這個人瘦,營養不好,我得讓他營養變好,所以胖人和瘦人,用的藥不一樣。一型的糖尿病患者往往都是瘦人,這種人在治療的時候可能要以補充胰島素為主,如何想辦法讓他把胰島素分泌出來,血糖也降低了,體重也會增加。
其次就是看空腹血糖高,還是餐後血糖高,有的人是吃飯以後高,有的人是不吃飯的時候高,這個時候要針對情況選擇藥。還有一個就是看患者的胰島功能好不好,如果血糖很高,胰島素的分泌能力不行,這樣時候就不能過度刺激他了,可以用不依賴胰島素的藥,這樣對患者更好一些。如果判斷出了血糖高以後,可以看肝髒如何,腎髒如何,如果他的腎髒不好,那麼不能損害腎髒。如果他的肝髒不好,也不能損害肝髒,所以這個時候選擇藥物的時候一定要謹慎,這是選藥的基本原則。
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