糖尿病患者正確選擇藥物

　　據統計，目前我國服用糖尿病治療藥物的人數大約為800萬人左右，因此而帶來的用藥費用每年高達130億元人民幣左右。但對於糖尿病患者而言，究竟如何選擇自己的藥物？如何在輕松用藥的同時更好地享受高品質的生活？這已經成為病友關心的話題。

　　用藥的誤區並不僅僅是就藥談藥，這其中還隱藏著對疾病的錯誤認識和如何更深入的理解。下面就從5個用藥誤區入手，闡明這些藏在誤區背後的用藥建議。

　　用藥建議之1：提前用藥

　　目標人群：剛剛被查出患有糖尿病的患者。

　　誤區：害怕用藥，擔心用完藥就離不開了。

　　用藥建議：最新版糖尿病治療指南首次提出“三個早”，即三類高危人群提早到30歲開始就要做檢測；一旦確診就要提前用藥控制；在口服降糖藥無法控制血糖的情況下，早用胰島素。

　　糖尿病並不可怕，可怕的是它的並發症。在大部分國家，糖尿病是第四大致死原因。糖尿病是發達國家成人致盲和視力損害的最常見原因，是非意外性截肢的最常見原因。糖尿病患者的低位截肢率比一般人群高15～40倍。2型糖尿病患者發生心髒病的風險與已發生過心髒病的非糖尿病患者相同。糖尿病伴高血壓患者發生腦卒中是單純高血壓患者的兩倍。在普通人群中的10例死亡中就有1例與糖尿病相關。

　　因此，2007版最新糖尿病治療指南提出，一旦確診就要提前用藥控制。以往治療指南要求醫生首先采用“生活治療”方法，鼓勵病友通過減輕體重、調整飲食習慣來“生活治療”，一般要3個月後才用藥控制。隨著糖尿病病友的大量增多，確診後先期“生活治療”效果有限，新版糖尿病治療指南要求醫生，一旦確診就要提前用藥控制，以避免糖尿病病情的快速發展。並推薦在口服降糖藥無法控制血糖的情況下，“加用基礎胰島素”，以有效控制血糖和減少並發症。提出加用基礎胰島素治療對1型和2型糖尿病患者來說都至關重要。

　　在中國，大多數是2型糖尿病患者，口服降糖藥已成為2型糖尿病治療的基石。然而，隨著β細胞功能的進行性衰竭，最終口服降糖藥將無法使血糖控制穩定，血糖的失控將有可能導致大血管病變、微血管病變以及神經病變的後果，這是造成糖尿病患者日後致殘、致死、生活質量下降的主要原因。在2型糖尿病患者中，糖化血紅蛋白控制在7%以下是預防心血管並發症的關鍵目標。從控制飲食、適量運動到服用口服降糖藥，在口服降糖藥治療無法控制血糖的情況下應早用胰島素。

　　用藥建議之2：合理搭配，正確用藥

　　目標人群：確定用藥的糖尿病患者。

　　誤區：給肥胖患者用藥首選促進胰島素分泌的促泌劑或者將同一類藥物混合使用，比如消渴丸搭配美吡達等等。

　　用藥建議：選藥不當和同類藥物合用是用藥中一個非常大的誤區。首先要避免的就是同類藥物的合用，特別是口服降糖藥中的多種藥劑，每一類藥物的作用機制都是各不相同的，雖然有相似但還是不能混合使用，因為同類藥物的混合使用有時候會導致嚴重低血糖。

　　而糖尿病病友在選藥的時候，並不是越貴越好，一定要注意4點：

　　①必須要有確切的療效；②對人體的毒性或者不良反應較低；③價格要適中；④服藥方便。

　　不要根據說明書就自行加藥或換藥，應該找專門的醫生做定期檢查和調整治療方案，量體裁衣才是最好的。

　　用藥建議之3：理性分析，合理用藥

　　目標人群：迫切想從根本上解決糖尿病的患者。

　　誤區：中醫能根治糖尿病。

　　用藥建議：到目前為止，原發性的糖尿病病因還沒有完全研究清楚，所以糖尿病還沒有根治的措施。雖然經過適當治療，可能會使患者感到臨床症狀減輕或消失，同時血糖、尿糖也恢復了正常，能夠像正常人一樣工作和生活了。但如果不堅持治療又會引起復發。無論是中醫還是西醫，都不可能從根本上解決糖尿病。中醫在糖尿病慢性並發症的防治方面確實有一定效果，而西醫對平抑血糖方面效果顯著且平穩，通過中西醫結合來治療糖尿病不失為明智的選擇。

　　用藥建議之4：看療效，對症用藥

　　目標人群：患病多年的病友。

　　誤區：總是擔心自己用的藥不是最好的。服藥才幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿意，即認為所服藥物無效而急於換藥。每次見到有新藥都想去試，頻繁換藥。有的甚至看見別人用藥好，也跟著別人一起用同一種藥。

　　用藥建議：藥效要發揮出來總是需要一個循序漸進的過程，你必須要對你所使用的藥有信心，同時給它足夠發揮作用的時間。很多時候用藥時間延長了，藥效才能夠逐漸的顯現出來。所以，理想的辦法是根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量，達到最大劑量時，假如血糖仍然控制不理想可考慮改用其他藥物。特別是在用藥上不要跟風，因為糖尿病用藥非常強調個體化。別人所謂的“好藥”只是適合他們自己的病情，最適合自己的藥才是最好的藥。

　　用藥建議之5：勿擅自停藥

　　目標人群：具有極端傾向的糖尿病病友。

　　誤區：分為兩種，有的糖尿病患者覺得自己狀態不錯了，所以就憑感覺吃藥，感覺好的時候就不吃，感覺不好才吃，甚至有的患者干脆就停止吃藥不去醫院復查。另一種就是有些患者害怕血糖升高所以拼命降糖從而導致低血糖。

　　用藥建議：事實上，單憑症狀來估計病情並不准確。有些患者不注意定期復查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感。但治療若不達標，實際上形同未治。有的病友一直吃著藥，結果還是出現了並發症，這就是其中的原因之一。特別是在臨床症狀比較輕的時候，千萬不能依據症狀的有無而擅自停藥，應堅持服藥，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉。否則會造成高血糖卷土重來，過早過快地出現並發症。對於那些急於把血糖降下來的患者，千萬不能超劑量服用。這樣不僅增加藥物的副作用，而且容易矯枉過正引發低血糖，甚至出現低血糖昏迷而危及生命。