餐後血糖和空腹血糖哪個重要？

　　自我血糖監測是糖尿病患者血糖管理的常用方法。有規律地進行自我血糖監測有助於鼓勵患者積極參與糖尿病管理，為醫護人員的臨床決策提供依據。但是，且不論那些剛起病的“新糖”們，即便是很多“老糖”可能都會有這樣的困惑，醫生通常會要求病人每周測幾個空腹血糖、幾個餐後血糖來觀察自己的血糖情況，那麼究竟是哪一個更為重要呢？

　　什麼是空腹血糖和餐後2小時血糖？

　　空腹血糖是指8小時以上沒有進食而測得的血糖值。而吃過早飯，到午飯前胃已排空時的血糖不能視作空腹血糖，只能稱為餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能當作空腹血糖。餐後2小時血糖是指從進餐第一口計時間，進食後2小時測得的血糖。

　　空腹血糖作為一天中血糖變化的起點，與餐後血糖關系密切。空腹血糖對於餐後血糖水平和餐後血糖的漂移程度具有預測作用。但是，有越來越多的證據表明，餐後高血糖與心血管事件和全因死亡有關，監測餐後血糖一方面可以了解血糖控制狀況，另一方面，對於預防糖尿病慢性並發症的發生有重要意義。不同種族的糖尿病患者，其高血糖的表現類型不同。來自我國人群的研究發現，在糖尿病的早期，往往表現為餐後血糖升高，而空腹血糖大多可以在正常范圍。此外，中國人的飲食結構特點是以米、面為主食，富含碳水化合物，因而更易出現餐後高血糖。可見，空腹血糖和餐後血糖在血糖監測中具有同等地位。

　　2011年中華醫學會糖尿病學分會頒布了“中國血糖監測臨床應用指南”（以下簡稱“指南”），為血糖監測提出了適用性建議。測量餐前血糖（包括空腹血糖）適用於血糖水平很高或有低血糖風險時；餐後血糖適用於空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不能達標時，或是需要了解飲食和運動對血糖的影響。細讀指南不難發現，除了上述提及的餐前血糖和餐後血糖之外，自我血糖監測內容還包括睡前血糖、夜間血糖以及隨機血糖。睡前血糖適用於胰島素治療者，特別是晚餐前注射胰島素者；夜間血糖適用於胰島素治療，血糖已接近達標，但空腹血糖仍高者或疑有夜間低血糖者；在出現低血糖症狀時或劇烈運動前後，應及時測定隨機血糖。了解了上述不同時間點血糖監測的意義後，相信廣大糖友們心中也有數了。

　　空腹血糖和餐後2小時血糖跟糖化血紅蛋白又有什麼關系呢？糖化血紅蛋白是反映抽血前2～-3月的平均血糖水平，既包括空腹血糖，又包含餐後2小時血糖。當糖化血紅蛋白還不是太高的時候（9%），主要受空腹血糖的影響。

　　注意：“糖友”測血糖前勿停藥

　　統計資料顯示，60%以上的“糖友”血糖的檢測是不正確的。

　　有些“糖友”認為停藥後的血糖才是真實情況，這是錯誤的。專家解釋說，檢查血糖的目的是檢查藥物對糖尿病的控制情況，如果停藥後再測血糖，這樣得出的檢測結果既不能准確反映病情，還會造成血糖波動及加重病情。

　　“有的‘糖友’為了得到理想結果而在檢查前一天過分節食，此時所測的血糖結果可能偏低一些，但不能代表平常血糖控制的真實情況。”專家提醒，為保證檢查結果的真實可信，“糖友”在檢查前一天用藥和進餐應和平常一樣，並保證夜間睡眠良好。

　　檢查空腹血糖和餐後血糖的時間不是隨意而定的，也是有要求的。專家介紹說，檢查空腹血糖的時間最好在早上6～8點，抽血時，“糖友”要保證前一日晚餐後至次日清晨做檢測時空腹8～12小時，超過12小時的“超空腹”狀態也會影響檢測結果。

　　餐後血糖檢測時按平時飲食習慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時間從吃第一口主食算起兩個小時，同時還要避免進食過多或劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡等），才能保證檢測數據准確。