別戴有色眼鏡“看”胰島素

　　Ⅰ型糖友由於自身胰島功能喪失，必須注射胰島素降低血糖。對於Ⅱ型糖友，特別是糖尿病初發患者，空腹血糖〉13.9毫摩爾/升(肥胖患者空腹血糖〉15毫摩爾/升)或糖化血紅蛋白水平〉9%，可短期使用胰島素治療，這樣不僅可以使血糖快速降下來，減少高糖環境對髒器的損傷，還能使自身胰島得到休息，恢復部分細胞的胰島素分泌功能。血糖降下來後，再根據患者的胰島功能恢復情況考慮是否用藥。有些患者在初期使用胰島素強化治療，停用胰島素後，可以不用服藥，完全靠控制飲食、運動就能穩住血糖。空腹血糖不是太高的患者，用胰島素治療容易因降糖過度引發低血糖，這類患者建議口服二甲雙胍、拜糖平等藥物降血糖，在藥物控制不理想的情況下，再考慮用胰島素。

　　栗主任告訴記者，胰島素成瘾之說純屬無稽之談。之所以還有不少人有這種錯誤的認識是因為現在很多患者平時不注意控制血糖，導致病情惡化，出現嚴重的並發症，如糖尿病腎病、心梗、腦梗、眼病等，患者在這種情況下口服藥物已經達不到控糖效果，也不適合藥物治療，必須靠長期注射胰島素來控制血糖。一些人誤以為這是胰島素依賴，其實是患者自身胰島功能衰退，分泌胰島素嚴重不足，不得不依賴外援。

　　另外，由於胰島素通常是通過皮下注射，因此胰島素注射給患者帶來的疼痛也成為患者拒絕胰島素的理由。怎樣減輕胰島素注射時給患者帶來的痛苦，以下幾個問題是糖友需要注意的。

　　胰島素放至室溫再注射:胰島素從冰箱裡拿出後最好放至室溫再進行注射。否則注射剛從冰箱裡拿出的胰島素，由於溫度低，注射後會給患者帶來痛苦。

　　選用細且銳的針頭:皮下注射時選擇細而且銳利的注射針頭是減輕注射痛苦的重要手段。患者宜選擇專用的胰島素注射器，其針頭細而尖銳，注射時的疼痛要小於普通醫用1毫升注射器。

　　待酒精揮發後再注射:如果消毒皮膚的酒精未揮發就進行注射，酒精從針眼被帶到皮下，也會引起疼痛。

　　手捏皮膚牽引注射:注射時用一只手輕輕捏起注射部位約3厘米寬的皮膚，並引起輕微疼痛後再注射，這樣既方便注射時進針，又能分散注射時針頭引起的疼痛感。

　　進針要果斷:對剛開始使用胰島素的患者來說，由於害怕疼痛，往往進針不果斷。殊不知進針越慢，痛感越強。

　　拔針時別改變方向:注射完畢後，保持原進針方向，迅速將針拔出，這樣可以盡量減少針頭對皮下神經末梢的刺激。

　　放松精神和身體:在整個注射過程中，盡量保持放松，這樣能避免注意力過度集中而引起的痛覺敏感性增強。

　　更換注射部位:定期更換注射部位，每次注射都與上次注射部位保持3～4厘米的距離，避開皮膚感染處及皮下硬結，可以使疼痛盡可能減輕。