糖尿病患者打胰島素不會上瘾

　　隨著生活水平的提高，糖尿病患者也越來越多，許多患者都以為注射胰島素會產生依賴性，是迫不得已才使用的治療手段。但江門市人民醫院糖尿病科、內分泌科主任趙凡告訴記者，“打胰島素會產生依賴性”的說法屬於認識誤區，其實打胰島素並不會“上瘾”，反而在早期使用胰島素，能使部分患者胰島功能有不同程度恢復，減少用藥量，治療效顯著者僅以飲食、運動療法即可良好控制血糖。

　　患者神經系統方面並發症高

　　糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，因人胰腺功能缺陷繼發胰島素分泌減少或胰島素分泌缺乏所致。糖尿病會導致血液中葡萄糖濃度增高，從而引起體內多系統損害，特別是對血管系統和神經系統影響最大。

　　趙凡告訴記者，糖尿病患者的神經系統並發症高，以周圍神經病變為主，往往下肢多見，尤以趾端感覺異常為多，主要表現為足部麻木、刺痛感，嚴重者走路時會有蟻咬感及踩棉感，甚至影響睡眠；少數患者可能出現自主神經病變，從而影響胃腸道功能，繼發腸蠕動減慢；一些男患者可能會陽痿。

　　但在糖尿病前期患者病情是可逆的，如果飲食和運動控制得好，可以不發生糖尿病。趙凡介紹說，患者甚至可以通過早期藥物干預，讓病情不向糖尿病方面轉化，但這些藥物往往需要長期服用。如果血糖控制良好，可根據病情作出適當用藥調整，減少用藥量。

　　糖尿病患者典型症狀是“三多一少”，就是“多飲、多食、多尿、體重減輕”。趙凡告訴記者，部分患者並沒有症狀，如果平日沒有體檢，就無法早期發現糖尿病，進而不能及時進行診斷和系統治療。“目前許多糖尿病患者除了體檢發現之外，就是做白內障手術時抽血發現。”他表示，很大部分患者有糖尿病卻不自知，平日照常飲食，直到有並發症才去醫院就醫，此時病情已經難以逆轉。

　　患者最好自購血糖儀監測血糖

　　“糖尿病患者最好購置血糖監測儀自測血糖，定期追蹤血糖變化情況。”趙凡表示，血糖儀是糖尿病患者必備的設備，可以讓患者了解自己血糖的動態變化和藥物配合的情況。購買時最好認准大公司品牌，相對准確度較高。至於監測血糖時間，最好是早上空腹、三餐後2小時和凌晨。此外，他強調，患者身體不適的時候，如頭暈、出冷汗等，也要測量血糖，而且越是不舒服，越要測量。讓自己知道身體產生不適的原因是血糖過低，還是血糖過高，對醫生調整治療方案有參考作用。此外，他建議患者最好每月找1天監測7次血糖（三餐前和三餐後、凌晨），以了解自己1天內血糖的變化情況，在就診時告知醫生，給醫生參考。他認為，目前主要是一些經濟條件比較好的患者才會購買血糖儀，購置的人並不算多。

　　此外，趙凡告訴記者，現在打胰島素的病人不多，因為人們對打胰島素有認識誤區，以為打了胰島素就會產生依賴性，無法停掉。“一個患者是否需要打胰島素，是由其自身的疾病決定，如患者是1型糖尿病，屬於胰島素缺乏類型，就要打胰島素了。”趙凡表示，讓人們產生誤解的原因是，2型糖尿病患者在早期吃藥是有效的，但到了後期胰島分泌功能極差的情況下，吃藥已經難以控制病情，就一定要打胰島素了，所以不能停針。他表示，其實在一些情況下，患者及時注射胰島素反而能有助於盡早緩解病情，改善胰島功能，並不需要一直注射下去。因為高血糖對胰島細胞有毒性作用，血糖一高就會刺激胰島細胞分泌，通過注射胰島素將血糖控制住了，胰島細胞得以休息，能使部分患者胰島功能有不同程度恢復，減少用藥量，甚至療效顯著者僅以飲食、運動療法即可良好控制血糖。

　　如該院就有一個65歲的初發糖尿病患者，入院時監測血糖超過20mmol/L，經過一個多月的胰島素強化治療後，無需吃藥打針，單靠飲食和運動治療，就能良好控制血糖，現在定期監測空腹血糖均低於6.1mmol/L，處於正常血糖范圍。但趙凡強調，這名患者非常注意飲食和運動，所以血糖控制得比較理想。事實上，目前大部分患者血糖控制並不理想，所以他建議，患者一定要定期監測血糖，到醫院復診，及時調整降糖治療方案。