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糖尿病患者打胰島素不會上瘾

  隨著生活水平的提高,糖尿病患者也越來越多,許多患者都以為注射胰島素會產生依賴性,是迫不得已才使用的治療手段。但江門市人民醫院糖尿病科、內分泌科主任趙凡告訴記者,“打胰島素會產生依賴性”的說法屬於認識誤區,其實打胰島素並不會“上瘾”,反而在早期使用胰島素,能使部分患者胰島功能有不同程度恢復,減少用藥量,治療效顯著者僅以飲食、運動療法即可良好控制血糖。

  患者神經系統方面並發症高

  糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病,因人胰腺功能缺陷繼發胰島素分泌減少或胰島素分泌缺乏所致。糖尿病會導致血液中葡萄糖濃度增高,從而引起體內多系統損害,特別是對血管系統和神經系統影響最大。

  趙凡告訴記者,糖尿病患者的神經系統並發症高,以周圍神經病變為主,往往下肢多見,尤以趾端感覺異常為多,主要表現為足部麻木、刺痛感,嚴重者走路時會有蟻咬感及踩棉感,甚至影響睡眠;少數患者可能出現自主神經病變,從而影響胃腸道功能,繼發腸蠕動減慢;一些男患者可能會陽痿。

  但在糖尿病前期患者病情是可逆的,如果飲食和運動控制得好,可以不發生糖尿病。趙凡介紹說,患者甚至可以通過早期藥物干預,讓病情不向糖尿病方面轉化,但這些藥物往往需要長期服用。如果血糖控制良好,可根據病情作出適當用藥調整,減少用藥量。

  糖尿病患者典型症狀是“三多一少”,就是“多飲、多食、多尿、體重減輕”。趙凡告訴記者,部分患者並沒有症狀,如果平日沒有體檢,就無法早期發現糖尿病,進而不能及時進行診斷和系統治療。“目前許多糖尿病患者除了體檢發現之外,就是做白內障手術時抽血發現。”他表示,很大部分患者有糖尿病卻不自知,平日照常飲食,直到有並發症才去醫院就醫,此時病情已經難以逆轉。

  患者最好自購血糖儀監測血糖

  “糖尿病患者最好購置血糖監測儀自測血糖,定期追蹤血糖變化情況。”趙凡表示,血糖儀是糖尿病患者必備的設備,可以讓患者了解自己血糖的動態變化和藥物配合的情況。購買時最好認准大公司品牌,相對准確度較高。至於監測血糖時間,最好是早上空腹、三餐後2小時和凌晨。此外,他強調,患者身體不適的時候,如頭暈、出冷汗等,也要測量血糖,而且越是不舒服,越要測量。讓自己知道身體產生不適的原因是血糖過低,還是血糖過高,對醫生調整治療方案有參考作用。此外,他建議患者最好每月找1天監測7次血糖(三餐前和三餐後、凌晨),以了解自己1天內血糖的變化情況,在就診時告知醫生,給醫生參考。他認為,目前主要是一些經濟條件比較好的患者才會購買血糖儀,購置的人並不算多。

  此外,趙凡告訴記者,現在打胰島素的病人不多,因為人們對打胰島素有認識誤區,以為打了胰島素就會產生依賴性,無法停掉。“一個患者是否需要打胰島素,是由其自身的疾病決定,如患者是1型糖尿病,屬於胰島素缺乏類型,就要打胰島素了。”趙凡表示,讓人們產生誤解的原因是,2型糖尿病患者在早期吃藥是有效的,但到了後期胰島分泌功能極差的情況下,吃藥已經難以控制病情,就一定要打胰島素了,所以不能停針。他表示,其實在一些情況下,患者及時注射胰島素反而能有助於盡早緩解病情,改善胰島功能,並不需要一直注射下去。因為高血糖對胰島細胞有毒性作用,血糖一高就會刺激胰島細胞分泌,通過注射胰島素將血糖控制住了,胰島細胞得以休息,能使部分患者胰島功能有不同程度恢復,減少用藥量,甚至療效顯著者僅以飲食、運動療法即可良好控制血糖。

  如該院就有一個65歲的初發糖尿病患者,入院時監測血糖超過20mmol/L,經過一個多月的胰島素強化治療後,無需吃藥打針,單靠飲食和運動治療,就能良好控制血糖,現在定期監測空腹血糖均低於6.1mmol/L,處於正常血糖范圍。但趙凡強調,這名患者非常注意飲食和運動,所以血糖控制得比較理想。事實上,目前大部分患者血糖控制並不理想,所以他建議,患者一定要定期監測血糖,到醫院復診,及時調整降糖治療方案。

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