糖尿病患者感冒慎用“白加黑”

　　病例:   　　王先生今年62歲，去年年底發現患有2型糖尿病，他一直堅持飲食、運動加藥物來治療糖尿病，迄今為止血糖控制比較平穩。一天，王先生因受涼感覺頭痛，下午出現流鼻涕打噴嚏等感冒症狀。   　　他馬上到藥店買了盒“白加黑”，吃了藥後睡下，希望捂出汗就好了。沒想到的是，由於大量出汗，再加上感冒後沒有食欲吃的較少，晚上王先生就感覺心慌氣短、胸悶憋氣，心跳加快，被家屬急忙送往醫院，入院後測血糖14.8mmol/L，心電圖發現有冠心病初期症狀而收治入院。     　　解讀:   　　寒風起，氣溫降，最容易感冒。感冒後，患者出現流涕、鼻塞、咳嗽、發熱、頭疼等症狀，很是難受。不少患了感冒的糖尿病患者憑著自己的生活經驗，加上電視中鋪天蓋地的藥品廣告效應，常去藥店自己購買感冒藥。其中大部分患者服藥後，症狀得到緩解，幾天後感冒就痊愈了，似乎很有效也很安全。但是否人人都能自我治療呢?答案是否定的，尤其對糖尿病患者來說，更不能依樣畫葫蘆地采用“拿來主義”。   　　抗感冒藥多是復合制劑   　　目前市場上感冒藥林林總總，商品名五花八門，所含有效成分按作用機理不外乎以下幾類:①對乙酰氨基酚，起解熱鎮痛作用;②鹽酸偽麻黃鹼或鹽酸麻黃鹼，是血管收縮劑。感冒時，鼻黏膜血管擴張充血、黏膜腫脹，造成鼻塞、流涕，用此類藥後可對抗鼻黏膜血管擴張，消除黏膜充血水腫，使鼻道通暢;③氯苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定類，發揮抗過敏效用，可減少呼吸道分泌物，減少打噴嚏;④氫溴酸右美沙芬，有鎮咳作用;⑤其他如咖啡因，有中樞興奮作用;金剛烷胺類，起抗病毒效用等。   　　幾乎所有抗感冒藥都是不同作用的藥物混合在一起的復合制劑，如白加黑，含有對乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃鹼;日夜百服咛，除與白加黑相同成分外，又多了氯苯那敏;泰諾的成分基本與日夜百服咛一樣，總之，感冒類藥物基本大同小異。   　　慎用含血管收縮作用的感冒藥   　　我們知道糖尿病是最易也最多發生並發症的一種慢性疾病。由於糖、脂肪代謝的紊亂、血管內皮功能的障礙、氧化應激的增強等致病因素，使絕大多數的糖尿病患者存在不同程度的心腦血管病變。糖尿病患者有的雖未出現並發症的症狀，但隱匿著的這些病變，一有時機便會興風作浪。   　　經研究發現，服用含有血管收縮作用成分的感冒藥將增加中風的危險性。確實，對大多數正常人來說，服此類藥物並無大礙，但對糖尿病患者，尤其一些特別敏感的患者而言，即使抗充血劑含量不多，也有可能誘發全身血管痙攣，造成血壓升高、心絞痛、心肌梗死、中風等嚴重後果。   　　另外，感冒藥如白加黑也有解熱鎮痛的效用。解熱，即退燒;退燒，常會出汗;出汗，必丟體液使血糖升高。倘若不補充水分，會使血流減慢，血液濃縮呈高凝狀，這對已有血管病變的糖尿病患者，特別是老人來說，更是雪上加霜，容易造成血管內血栓形成，使重要組織器官梗死，其後果很嚴重。   　　糖尿病患者得了感冒，最好去醫院就醫，在醫生的指導下進行治療。這樣可以避免自己錯誤選擇藥物而造成不良後果，也可防止感冒誘發的一些急性並發症，如肺炎、糖尿病酮症酸中毒等。