北京軍區總醫院腎內科主任 曹明亮
糖尿病腎病的發生及發展是多因素綜合作用的結果，其中高血糖、腎髒血流方面的改變、多種細胞因子以及遺傳因素均起非常重要的作用，如何進行預防呢？
糖尿病腎病的防治措施主要包括以下四個方面：控制高血糖、治療高血壓、低蛋白飲食及避免使用腎毒性藥物。盡可能做到早診斷、早治療、盡可能早地控制好糖尿病是糖尿病腎病防治的關鍵。
1.控制高血糖：一旦發現早期糖尿病腎病，即應該應用胰島素治療糖尿病，嚴格控制血糖，可使其得到部分逆轉。即使對臨床期或晚期糖尿病腎病患者，應用胰島素控制血糖仍很重要。
2.治療高血壓：高血壓是加速糖尿病腎病病情進展的一個非常重要的因素。大量的臨床觀察已證實，嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白，延緩腎功能損害的進程。理想的血壓水平為不超過120/80mmhg，對一些並發神經病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmhg以下。利尿劑不應該作為一線用藥；β—受體阻斷劑，如心得安，對糖和脂質代謝有影響；而α—受體阻斷劑對糖代謝的影響較小，如哌唑嗪。糖尿病腎病患者高血壓治療的首選藥物是以下幾種：如洛汀新、科素亞及心痛定。當然這些藥物各自都有副作用，要在醫生指導下應用。
3.限制飲食中蛋白質的攝入：臨床和實驗研究均觀察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力，加重腎血流方面改變；低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近，美國糖尿病協會推薦糖尿病患者蛋白質攝入標准為每天每公斤體重0.8克。
4.避免使用腎毒性藥物：糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害，其儲備能力已下降，此時如果不小心使用了腎毒性藥物，無疑是雪上加霜，會造成不可挽回的腎功能損害加重。因此，糖尿病腎病患者在應用某些藥物時，一定要詳看藥物說明書或在醫生指導下應用。