路明給兒子亮亮洗澡時，看到他脖子、腋窩和大腿根處黑乎乎的，便使勁地搓，搓得亮亮直喊疼。令路明奇怪的是，兒子身上那些黑乎乎的污垢，即便用肥皂也搓不掉。當看到亮亮的乳房時，路明更驚出一身汗來，男孩的乳房怎麼長得像女孩？帶著問號和不安，路明帶著兒子找到了我。
看到亮亮胖乎乎的體型後，我對路明說，都是肥胖惹的禍。
先從人體內的糖代謝說起。人體血液中的葡萄糖是生命活動的燃料，就像汽車奔跑需要汽油一樣。葡萄糖要變成能量供機體所需，離不了胰島素。胰島素是由胰腺組織中的胰島分泌的，分泌胰島素最大量的能力是根據人體正常的體重來設計的。人體肥胖，胰島素就相對不足，並出現對胰島素的敏感性下降，使體內血糖水平升高。為了維持正常的血糖水平和能量代謝，胰島必需加倍工作來增加胰島素的分泌量，這種代償性的增加分泌胰島素所產生的高胰島素血症，在早期可使體內的血糖濃度處於基本正常水平。因為胰島素是一種生長因子，血中胰島素水平的升高，對胰島素相對較敏感部位的皮膚受其剌激後，便會產生黑色素沉著和天鵝絨樣增生。於是肥胖兒童就會出現以頸部、腋下、腹股溝處的皮膚粗黑為特征的黑棘皮病變。可以說，在肥胖兒童中若出現黑棘皮病變，是發生糖尿病的先兆。如不及早防治，遲早要成為糖尿病部隊的童子軍。
男孩乳房發育也與肥胖密切相關。因為肥胖兒童與成年人發胖不同，兒童肥胖不僅是每一個脂肪細胞的體積增長，而且脂肪細胞數目增多。脂肪細胞內有一種芳香化酶，能把雄激素轉化為雌激素。男孩肥胖以後，芳香化酶的活力大大增加，可將雄激素轉化為更多雌激素，這樣一來，體內雌激素與雄激素的比值就升高。乳房是脂肪組織比較豐富的部位，雌激素水平增加明顯，作用也相對加強，在雌激素的剌激下乳房發育變大。
其實，像路明這樣的家長很多，對孩子的肥胖不以為然，有的還會覺得孩子胖了好。這種想法是非常危險的。肥胖的孩子由於出現對胰島素抵抗，機體為了維持血糖的正常水平，就會分泌過多的胰島素，然而胰島分泌胰島素有一定限度，如果長此下去，不堪重負的胰島終有一天會因精疲力盡被壓垮，其最大分泌量也會隨之下降，漸漸分泌不出胰島素，此時體內的血糖便會持續升高，導致糖尿病的發生。
對這種高胰島血症沒有什麼靈丹妙藥，卻有秘訣良方。秘訣是減肥，良方是管住嘴，多動腿。世界衛生組織倡導“兩高四低一平”，即高復合碳水化合物、高粗纖維；低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；一平，指蛋白質。
對孩子來說，在保證營養供應的同時，要管好他們的嘴巴，讓孩子多吃粗糧、蔬菜和水果，減少肥肉、奶油、油炸等富含動物脂肪食品的攝入，少吃甜食和含糖多的食品及飲料，避免造成營養過剩。鼓勵孩子多到外邊參加運動，家長要作表率，和孩子一塊兒做游戲，做運動，每天鍛煉30-60分鐘，做到循序漸進，持之以恆。做到了這些可使體內能量代謝保持平衡，隨著體重的下降，頸部、腋下等處粗糙變黑的皮膚會慢慢地自然消退。雖說增大的乳房較難恢復，但孩子還小，隨著生長發育，不會影響日後的體形健美。