經常腹瀉勿忘糖尿病

　   年過七旬的張奶奶，近兩年來，間常突發腹瀉，每日大便2～6次不等，持續時間幾天到數周，有時自然緩解，在兩次腹瀉發作之間，大便可正常或幾天不解大便。不久前因兒子不幸去世過度悲傷，腹瀉加劇，日見8～10次，呈稀糊狀。 
 
      曾服用過多種助消化藥、止瀉藥及多種抗生素，均無濟於事，且全結腸鏡檢查未見異常，而來就診。從病史及初步檢查發現，張奶奶雖然拉肚子，已骨瘦如柴，但食欲卻很好，飯量比一般人大。經血糖和尿糖檢查，診斷為“糖尿病”。

　　很多糖尿病病人起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的症狀，但不少病人特別是2型糖尿病病人常以胃腸症狀就診。長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，繼而導致腸蠕動失調、腸道內自家細菌大量繁殖及消化吸收功能嚴重受損，從而發生腹瀉。約有20％的糖尿病病人會發生腹瀉，頑固性腹瀉是部分糖尿病病人的突發症狀。大便常為稀水樣或半稀便，量不多，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛症狀，有時會出現腹瀉與便秘交替，常因憂慮、情緒激動而復發，血糖控制不好時可加重，嚴重者甚至危及生命。

　　糖尿病病人以中老年人居多，所以中老年人一旦發生腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。一旦確診腹瀉為糖尿病所致，應穩定情緒，消除誘因，合理控制飲食和正確選用降糖藥，急性期應首選胰島素，使血糖穩定在正常范圍內，配合服用控制腹瀉的藥物。