胰腺癌的早期表現:糖尿病

　　生活實例

　　65歲的蔣阿婆無糖尿病家族史。可近2個月以來，她突然出現多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病早期症狀，無奈，她在丈夫陪伴下去醫院內分泌科就診，醫生給她化驗了空腹血糖和餐後2小時血糖，分別為11.6毫摩／升和20毫摩／升，被診斷為糖尿病，於是，她接受了正規的“降糖”治療。可是，經過2個月的治療，蔣阿婆的糖尿病症狀不僅未得到滿意的控制，還出現了腹部隱痛、腹脹、皮膚發黃等表現。

　　不得已，蔣阿婆只好再次就診，這次她接受了腹部B超、CT等檢查，結果十分意外，竟然發現她還患有胰腺癌，而且已經是晚期，失去手術切除的機會。這個結果，讓蔣阿婆和她的家人不能接受，明明是糖尿病，怎麼才2個月就合並了胰腺癌?應該怎樣認識糖尿病與胰腺癌的關系?現在，糖尿病發病率那麼高，蔣阿婆的老姐妹中就有幾個人也患糖尿病，她們今後是否也會患胰腺癌，如何預防呢?

　　危險因素：不良生活方式+糖尿病

　　胰腺癌的發病與吸煙、過量飲酒，嗜食高脂肪、高能量、熏烤煎炸食品及腌制食品，肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及職業環境暴露密切相關。統計表明，40％的胰腺癌病人在確診時可伴有糖尿病，突發糖尿病又無家族史的病人更需要警惕胰腺癌。最近有研究證實，與正常人相比，新發糖尿病病人在糖尿病發生的最初3年內，患胰腺癌的概率提高了8倍。

　　特點：大於60歲，無糖尿病家庭史，糖尿病症狀隱匿

　　與2型糖尿病相似，糖尿病合並胰腺癌以後，同樣具有高胰島素血症和胰島素抵抗。但與2型糖尿病相比，糖尿病合並胰腺癌的特點為：①發病年齡相對較大，常大於60歲，女性多見；②基本無糖尿病家族史；③無“三多”症狀，但短期內體重下降較明顯；④起病時常有腹痛或腹部不適感；⑤合並高血壓和冠心病，常伴有肝功能異常；⑥腫瘤標志物CAI9-9和CEA常有異常。

　　早期表現：新發糖尿病、長期控制不佳、出現腹部症狀

　　胰腺癌臨床表現往往隱匿，長期罹患糖尿病是胰腺癌發生，發展的一個重要危險因素，尤其是3年以內的新發糖尿病往往成為胰腺癌的早期表現。因此，50歲以上的中老年朋友應該進行血糖普查，若發現長期糖尿病控制不佳，或3年內新發糖尿病病人出現上腹疼痛、腰背痛，厭食等症狀，應常規行胰腺B超檢查，並密切隨訪。

　　確診：實驗室檢查+影像學檢查

　　通常，控制血糖後症狀仍然未緩解，以及近期病情加重、服藥治療療效差、胰島細胞抗體，胰島素抗體、CAI9-9和CEA等實驗室指標異常者，醫生會高度懷疑糖尿病合並胰腺癌。醫生會要求病人進一步做腹部CT、MRI(磁共振成像)、PET(正電子發射型計算機斷層顯像)，以及ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)等影像學檢查，以盡早確診胰腺癌，積極治療，提高病人的生存率。