從身材胖瘦看糖尿病 可判斷病情

　　可以說，沒有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時，旁邊卻有人寬慰他：“沒事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見，在糖尿病與體重關系的問題上，存在著不少誤區。

　　一般而言，1型糖尿病患者多數消瘦、2型糖尿病多數肥胖；胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數較瘦。這是因為，胰島素是一種促進能量儲存、機體生長的物質，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲存能量，於是人就會消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，就容易發胖。

　　1型糖尿病多喜瘦

　　我們所說的糖尿病典型症狀“三多一少”（即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減少），主要出現在1型糖尿病患者身上。

　　這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，於是就會消瘦。這類糖尿病多見於青少年，起病前體重多屬正常或偏低，發病後體重繼續下降，且較為明顯。

　　1型糖尿病患者終身需要胰島素替代治療。經過合理治療後，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

　　2型糖尿病有胖有瘦

　　2型糖尿病患者的體型，則胖瘦皆有。一般來說，2型糖尿病患者都有過胖的“歷史”，發病後體重也會有所減輕，但由於體重基數大，因此不那麼明顯。一般來說，在沒有刻意節食的情況下，一個月內體重減輕超過2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫院查一下血糖。

　　2型糖尿病占糖尿病總數的90%，其中80%伴有肥胖（體質指數BMI大於28）或超重（BMI大於25）。2型糖尿病病情的發展及惡化與脂肪代謝密切關聯，因此，2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒有那麼高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。

　　而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒有那麼明顯。但這類患者由於長期血糖控制差，病程長，體內胰島細胞功能缺陷，胰島素分泌“相對”不足，導致體重有所下降。有些人認為，2型糖尿病患者變瘦，就是轉成1型了，這是不對的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發的，所以，二者並不會互相轉化。

　　外瘦內胖更要警惕糖尿病

　　有些人看起來不胖，但其內髒脂肪細胞的數目和脂肪容積卻很高，表現為“外瘦內胖”。這類人的一個特點就腰圍較大或腰/臀比較大，因此也被稱為“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不采取限制飲食或運動等措施減少內髒脂肪堆積，則可能使胰島細胞受到損傷，從而促發糖尿病。

　　對於肥胖的2型糖尿病患者來說，把體重減下來，胰島素抵抗也會有所減輕。所以說，減肥本身就是一種很好的治療方式。

　　控制飲食是最關鍵的，胖病人應根據目標體重來確定每天的熱量攝入值。如果現時體重為70公斤，而標准的目標體重為60公斤，則應按照60公斤的營養需求來吃飯。正確的糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質、脂肪的合理搭配，以滿足身體需要。其中，碳水化合物約占55%—60%，脂肪約占25%—30%，蛋白質約占15%—20%。一般來說，成年男性患者每日的熱量攝入為1200千卡—1600千卡，成年女性患者每日熱量攝入為1000千卡—1200千卡。多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸食品、方便食品、快餐等，控制鹽和糖的攝入都對減輕體重有幫助。

　　除此之外，給自己制訂一個運動計劃也非常重要。醫生提醒，“對於糖尿病患者來說，最好多參加慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運動，因為這類運動能起到消耗能量，增加能量‘支出’的作用。”相比較來說，啞鈴、俯臥撐等無氧運動，就沒有這麼好的效果了。