糖尿病人腹瀉不要濫用抗生素

　　腹瀉分為哪幾種？

　　首先，我們了解一下腹瀉有哪幾種。腹瀉按病程可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉起病多急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉起病緩慢，病程較長，病程多超過兩個月。常見於慢性感染、炎症、吸收不良、腸道腫瘤或神經功能紊亂。如果按病因可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉是由細菌、病毒等病原體引起，如細菌性痢疾、病毒性腸炎等。感染性腹瀉是人體自我保護的一種機制，機體通過腹瀉可排洩掉一部分毒素。非感染性腹瀉常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂等。

　　糖尿病患者出現腹瀉，既可以是感染性腹瀉，也可以是非感染性腹瀉。糖尿病患者機體抵抗力較差（特別是老年患者、病程較長者、血糖控制較差者），容易受病毒、致病菌的侵襲，出現腹瀉。這類腹瀉多為急性腹瀉，每天排便次數可多達5-8次以上，糞便量多而稀薄。如為細菌感染，則為水樣或為粘液血便或膿血便，常伴腹鳴、腸絞痛，可伴有發熱等中毒症狀。對於病程較長、血糖控制較差者，慢性腹瀉更常見，這主要是由於胃腸道自主神經功能紊亂，導致胃腸蠕動節律紊亂，引起腹瀉，或腹瀉與便秘交替。這類腹瀉一般不伴有發熱等全身中毒症狀，可在凌晨明顯（俗稱“五更瀉”）。

　　發生腹瀉應該怎麼辦？

　　了解了糖尿病患者出現腹瀉的常見病因，我們就知道了並不是所有的病友出現腹瀉後都需要口服抗生素，這樣做是盲目的，甚至是有害的。那麼作為糖尿病患者在出現腹瀉後應怎樣去做呢？

　　輕症腹瀉或慢性腹瀉（不伴有發熱、嘔吐，大便不成形但非水樣便，不帶粘液、膿血，無明顯脫水症狀），應多飲水，吃一些稀軟、易消化的食物，如雞蛋羹、面條等。安全、可靠的治療是服用粘膜保護劑，如思密達，首次6。0克，適量溫開水化開攪勻後服用，最好空腹服用，以後每天三次，每次3。0克；如效果不明顯可服用腸蠕動抑制劑，如易蒙停，服法是每日1-2次，每次1-2毫克。注意這類藥不能過量服用。糖尿病患者極易出現腹瀉與便秘交替的情況，不要因止瀉而引起或加重便秘，因此一般服用1-2天即可。如腹痛明顯，可口服654－2（又名山莨菪鹼），有選擇性解除痙攣的作用，常用於胃腸絞痛，並能擴張血管、改善微循環，口服每次5-10毫克，一天1-2次；不良反應有口干、面紅、心動過速等，青光眼、男性前列腺肥大者禁用。對於慢性腹瀉病程較長的患者，中醫認為脾氣虛弱為基本，腹瀉為其標，可服用參苓白術散加減。

　　對於重症腹瀉或急性腹瀉，特別是伴有發熱、嘔吐，大便呈水樣便，6-8次／天以上，大便帶粘液、膿血，出現脫水症狀（如口渴，體重銳減，尿少等）的患者，應立即前往醫院，查血象及大便化驗檢查，以判斷是否為感染原因引起的腹瀉，決定是否需要抗生素治療，及選用何種抗生素。同時積極補液，支持治療。對於這類患者千萬不要抱僥幸心理，嚴重的感染、脫水及血糖波動（患者處於應激狀態）都可能導致生命危險，此時常常需要在醫生指導下的綜合治療。濫用抗生素可能招致耐藥菌株的產生，使病情復雜化。

　　因此，糖尿病患者腹瀉時應根據病情采取不同的治療，濫用抗生素是不明智的，也是不可取的。